Клиники в Таиланде начинают борьбу против гонореи, устойчивой к антибиотикам

Ноябрь 2015 г.

Ни один человек не хочет подвергаться мучениям и стигматизации из-за того, что у него обнаружена гонорея или другая инфекция, передаваемая половым путем. Однако до недавнего времени диагноз гонореи мог не казаться столь уж страшным, так как эта болезнь поддавалась лечению с помощью простой инъекции или таблетки антибиотика.

Лаборант провожит исследования в лаборатории, Таиланд
Silom Community Clinic/N. Tippanont

Это может вскоре измениться. Гонорея находится в расширяющемся списке инфекций, которые скоро могут стать неизлечимыми. Гонококки — бактерии, вызывающие эту инфекцию — становятся все более устойчивыми к антибиотикам, которые ранее убивали их. Гонорея с множественной лекарственной устойчивостью зарегистрирована в 36 странах.

«Десять стран уже сообщили о случаях гонореи, которая не реагировала на нынешние рекомендации в отношении лечения. Гонорея вскоре может стать неизлечимой, так как против нее не разрабатываются никакие вакцины или новые лекарства», — говорит д-р Мэрлин Тиммерман (Marleen Temmerman), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и исследованиям.

«Гонорея вскоре может стать неизлечимой, так как против нее не разрабатываются никакие вакцины или новые лекарства».

Д-р Мэрлин Тиммерман, директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и исследованиям

Невылеченная гонорея может привести к тяжелой болезни и осложнениям, таким как бесплодие у женщин, осложнения беременности и слепоту у младенцев, инфицированных во время родов.

Усилия, предпринимаемые в Таиланде

Для предотвращения распространения гонореи, в том числе лекарственно устойчивого типа, чрезвычайно важно, чтобы люди быстро диагностировались и получали правильное лечение. Однако люди могут не желать обращаться за медицинской помощью при симптомах инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), такой как гонорея, из-за неловкости или стыда. Это особенно относится к людям, которые уже чувствуют себя маргинализованными, таким как мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами, или транссексуалы. Еще меньше вероятность того, что они будут продолжать посещение клиники, поэтому очень важно, чтобы они получили эффективное лечение при первом посещении.

Медработники Таиланда являются первопроходцами в оказании недискриминационных медицинских услуг и в лечении гонореи. Они упорно работают над тем, чтобы выявить людей с гонореей, и находятся в идеальном положении для улучшения эпиднадзора, следя за тем, как много людей имеют гонорею, получая некоторую демографическую информацию и точно оценивая, какое лечение им необходимо.

Чрезвычайно важная роль эпиднадзора

ВОЗ уже более двух десятилетий проявляет глубокое беспокойство по поводу гонореи, устойчивой к антибиотикам. В 1992 году Организация начала осуществлять Программу эпиднадзора за устойчивостью гонококковой инфекции к противомикробным препаратам (GASP) для слежения за появлением и распространением устойчивости к различным видам лечения гонореи и возобновила ее в 2008 году.

В ноябре 2015 года Министерство общественного здравоохранения Таиланда начинает осуществление усиленной местной версии GASP при поддержке Центров США по борьбе и профилактике болезней и ВОЗ.

«Мы стремимся быстро начать эту деятельность, которая предоставит ключевую информацию об устойчивой к антибиотикам гонорее. Она поможет нам удостовериться в том, что мы имеем правильные принципы лечения этой болезни и предоставит начальную информацию о гонорее, трудно поддающейся лечению», – говорит д-р Пашара Сиривонгрангсон (Pachara Sirivongrangson), старший советник по ВИЧ и другим ИППП из Департамента по борьбе с болезнями Министерства общественного здравоохранения Таиланда.

Эта программа придаст стимул существующей в стране системе эпиднадзора посредством стандартизации процедур для тестирования образцов на гонорею в лабораториях и получения дополнительных клинических и демографических данных.

«Осуществление этого проекта начато в двух местах в Бангкоке: в коммунальной клинике тропической медицины Силом и в клинике по лечению ИППП больницы Банграк. У пациентов, поступающих в клиники с симптомами, будут браться образцы на гонорею и собираться демографическая и некоторая поведенческая информация. Эти образцы будут проверяться на гонорею и возможную лекарственную устойчивость», — объясняет д-р Эйлин Данн (Eileen Dunne), медицинский сотрудник и эпидемиолог Сотрудничества таиландского Министерства общественного здравоохранения — ЦББ.

Данные, собранные в первоначальных местах и позднее, когда проект будет расширен, будут отправляться в Министерство общественного здравоохранения Таиланда и будут использоваться для корректировки национальных принципов лечения и ведения болезни. Если эти данные покажут наличие некоторой устойчивости к тем антибиотикам, которые в настоящее время рекомендованы для лечения гонореи, в принципы лечения будут внесены корректировки. Эти данные помогут также ВОЗ следить за глобальными тенденциями и сравнивать ситуации в различных странах.

Поиск улучшенных подходов во всем мире

Усиленный эпиднадзор за гонореей имеет важное значение, так как он обеспечивает основу для точных и эффективных с точки зрения затрат подходов к лечению этой болезни. Сегодня многим пациентам с диагностированной гонореей в качестве последнего варианта выбора назначаются антибиотики, которые в идеале должны оставаться в резерве на случай, если инфекция вызвана устойчивым к антибиотикам штаммом, не поддающимся лечению с помощью прежних лекарств.

Страны, имеющие системы эпиднадзора за устойчивой к антибиотикам гонореей, такие как Соединенные Штаты Америки, Соединенное Королевство и Австралия, успешно осуществляют мониторинг тенденций в резистентности и затем своевременно изменяют принципы лечения. Эта способность оценивать и рекомендовать наиболее эффективные схемы лечения антибиотиками, является очень важной для борьбы с гонореей в этих странах.

ВОЗ помогает другим странам усилить эпиднадзор за устойчивой к антибиотикам гонореей, чтобы они могли использовать свои собственные данные для формулирования местных принципов лечения, основанных на фактических данных. Усиленная программа эпиднадзора предоставит дополнительные демографические и клинические данные, которые отсутствуют в существующих программах для раннего обнаружения устойчивости и предотвращения ее распространения. Таиланд будет первой страной в регионе по проведению усиленной GASP, и предполагается, что этот проект послужит образцом для других.