是否去做X光检查?

在非洲开展的安全运动可减少医疗辐射危险

2016年4月

一名男童由母亲陪着坐在CT扫描床上,和医生在进行谈话(乌干达)
Elizabeth Nabunya Kawooya女士

在乌干达坎帕拉门戈医院工作的放射学家Michael Kawooya医生在对孕妇做超声检查时经常被问到:“大夫,这有危险吗?”

他的回答总是“没有”。

“超声检查并不使用电离辐射,因而没有危险,” Kawooya医生说到。他还担任坎帕拉Ernest Cook超声研究和教育研究所的主任。

然而他的病人所做或问及的许多检查程序,包括X光检查、CT扫描、荧光透视引导下介入等,确实采用电离辐射方法。这些方法可能会导致癌症和皮肤损伤,特别是对儿童而言。许多言及者、病人和护理人员对这些危险一无所知。

“病人通常认为X光检查是治病过程的一部分,并不了解其中的危险。” Kawooya医生解释到。“这是我们对其开展教育的机会。”

增进辐射安全

从全球方面看,每年估计会进行36亿次医学诊断检查,如X光检查。这一数字会随着更多的人获得医疗保健而继续上升。其中约有3.5亿次的操作对象是15岁以下的儿童。

“如病人和家庭不能适当了解影像程序的危险和好处,那么他们就有可能做出更加有害,而非更益于其健康的选择,比如拒绝需要做的断层扫描或者要求去做没有适当理由的断层扫描。”

世卫组织公共卫生司科学家Maria del Rosario Perez博士

放射技术在医学影像上的使用可以挽救生命,防止出现对更具侵入性操作程序的需求,但使用不当可能使病人获得没有必要的非预期辐射剂量。由于儿童较小,且与成人相比具有更长的生命周期,因此他们发生辐射诱发影响的危险更大。

“如病人和家庭不能适当了解影像程序的危险和好处,那么他们就有可能做出更加有害,而非更益于其健康的选择,比如拒绝需要做的断层扫描或者要求去做没有适当理由的断层扫描。” 世卫组织公共卫生司科学家Maria del Rosario Perez博士说。

为了增进安全性,世卫组织于2008年发起了卫生保健环境辐射安全全球行动,旨在动员卫生部门在医学上安全有效地使用辐射技术。

一个主要重点就是增进对儿童影像辐射危险的交流,确保卫生保健提供者、家庭和病人开展有效且平衡的利益-风险对话。

“儿科成像检测中的辐射风险通报”这一世卫组织新出版物会有助于卫生保健提供者交流与儿科影像程序有关的已知或潜在辐射危险。这一文件提出了若干方法,帮助医学专业人员回答“我的孩子会得到多少辐射?”以及“过量医学辐射是多少?”等问题。

Kawooya博士及其他医学专业人员正在乌干达开展的区域运动中使用这一新出版物,以增进辐射安全,并提高人们对于制定国家辐射政策和规制的认识。

面向非洲的运动

对非洲许多地方而言,保护病人免遭辐射危险可能具有挑战性。辐射指南往往存有不足,且在极少情况下得到落实。医学专业人员的培训没有得到管理,辐射设备的日常维护、退役和丢弃程序往往得不到执行。

2015年2月,泛非放射学和影像技术大会发起了AFROSAFE运动,以确保在非洲开展的所有以辐射为基础的医学操作程序具有必要且以安全方式进行。作为这项运动的部分内容,医学专业人员正在利用世卫组织的风险沟通新工具,学会与病人和家庭就儿童影像问题开展风险-利益讨论。

“AFROSAFE正在使非洲医学界团结起来,努力确保辐射安全,” Kawooya博士说。“世卫组织这一新工具将有利于我们增进对辐射暴露相关风险的认识,且有助于我们开发在信息传播方面所需的交流技能。”

Kawooya医生正在通过在乌干达开展的AFROSAFE运动对本国的医生和技术人员开展教育,提高辐射技术的安全性和质量。他在2015年11月协助组织了首次培训活动,有100多名乌干达医疗专业人员和患者代言人参加了培训。

其中有一个培训阶段侧重于“是否去做X光检查”,在培训班上提出了不同的患者情景,并要求参加培训人员讨论是否建议病人开展医学影像检查。这一情景提醒医疗专业人员为保护所有病人应当遵守的指南。

“我们鼓励乌干达医院的辐射学家在决定对儿童及其家庭采用辐射方法时使用转诊指南,” Kawooya医生说。“我们的责任是在保证病人安全的同时促使他们做出知情决定。”

这份新的交流工具将被用作进一步开发一揽子培训材料的基础,以改进医疗卫生工作者的交流技能以及目标为病人、父母、家庭成员和社区的宣传和信息材料。