不丹遏制非传染性疾病,人民身体更健康,生活更幸福

2017年5月

世卫组织/P. Dodedrak

僧侣们推崇健康饮食和身体活动。 财政官员对烟草和酒精征税。地方卫生工作者送医上门,为村民进行心脏病和糖尿病护理。

在不丹,保护人们免于罹患心血管和肺部疾病、癌症和糖尿病是国家的优先考虑。它制定了国家计划,将卫生、财政、教育等所有部门联系起来,预防和控制非传染性疾病。

它也是世卫组织东南亚区域首个在资源短缺的环境下提供初级卫生保健方面的非传染性疾病基本干预措施一揽子计划的国家。

动因很清楚。非传染性疾病导致不丹全部死亡人数的一半以上。超过四分之一的人口患有高血压。传统饮食习惯,包括一日三餐高盐膳食和饮酒,增加了非传染性疾病的风险。烟草使用和不断增多的久坐不动行为,加剧了这一威胁。而直到最近,偏远地区的村民求医问药仍很艰难。

“这里的人通常把非传染性疾病称为无声杀手,”不丹约1.2万名僧侣构成的强大社群的卫生协调员、佛教僧人Lopen Pasang说。“僧侣尤其脆弱。他们的饮食高盐、高糖、高脂肪,又经常久坐。所有这一切都会导致肥胖、高血压,糖尿病和其他非传染性疾病的增加。”

就非传染性疾病采取行动是可行的

2018年,不丹推出了一项新的五年社会经济计划,把在各部门预防和控制非传染性疾病放在首位。

世卫组织非传染性疾病基本干预措施一揽子计划帮助卫生工作者评估患者的主要风险因素,如高血压和高血糖,并为心脏病发作、中风和其他并发症风险较高的人群提供治疗。它侧重于早期指示疾病威胁,并促进及时改进护理,增加获得更好的健康结果的机会。

“不丹的心脏病预防和控制工作尤其可作为其他人仿效的模式,”世卫组织的Cherian Varghese博士说。他正在协助设计和实施被称为“全球之心”的新倡议。该项倡议由世卫组织、美国疾病防控中心和合作伙伴发起,正在支持一批国家以不丹的方式加强心脏病管理、减盐和禁烟。

不丹卫生部公共卫生司司长Karma Lhazeen博士表示,采用筛查、咨询和治疗方式,并在强有力的后续行动支持下,高血压控制取得了积极成果。“在我们的世卫组织非传染性疾病基本干预措施一揽子计划试点区,高血压人群的比例从42%下降到21%。”她说。“其他疾病症状也有所改善,包括糖尿病。”

2014年,不丹进行了全国范围的监测运动,按照世卫组织的阶梯式方法,采集、分析和传播健康数据,对非传染性疾病问题的规模有了较清楚的认识。结果令人吃惊:39%的人超重或肥胖,36%的人有高血压,一半的人疏于参加身体活动。三分之一的高血压患者没有接受治疗。

调查结果触发了新的非传染性疾病国家行动计划。

所有不丹人都得到免费卫生保健。根据不丹的新计划,处理非传染性疾病问题的资金和物资的53%将投放到区一级,以前则为30%,如此一来,地方就有了更多的决策权。

不丹还瞄准了导致非传染性疾病的主要风险。酒精税提高100%,各区正在执行世卫组织支持的酒精控制计划。严格的烟草法禁止生产、销售和在公共场所使用这种致命产品,征税率也很高。同时还在大力倡导身体活动。

政治承诺是遏制非传染性疾病的关键

“政府对非传染性疾病的反应非常令人鼓舞,”世卫组织在不丹的传染性疾病问题协调人Tshering Dhendup说:“高层作出了政治承诺。”

此类承诺就是关键所在。

今年初,策林·托杰总理会晤了世卫组织领导的联合国非传染性疾病机构间工作队,他在会晤时强调:“非传染性疾病是不丹日益关切的问题。我们在寿命更长,享有更大繁荣的同时,也受到生活方式引起的疾病的困扰。”

非传染性疾病的预防和控制是不丹实现可持续未来的各项计划的核心。这与旨在消除贫困,促进和平,不让任何一个人掉队的《2030年可持续发展议程》是一致的。该议程还规定了在2030年之前将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一的具体目标。

不丹是世卫组织选定来提供综合支持的几个国家之一,目的是推动其在实现9项全球非传染性疾病目标方面取得快速进展,其中包括在2025年之前将非传染性疾病的过早死亡减少25%,以及2030年议程中与非传染性疾病相关的目标。这一支持是不丹迄今所取得进展的另一个关键因素。

Lhazeen博士说:“解决非传染性疾病有助于我们国家的发展,因为通过少量投资于预防、初级和二级保健,可以节省大笔费用,避免与非传染性疾病控制相关的高成本。”僧侣Pasang自身即是糖尿病患者,饱尝高血压之苦,他认为:

“我目睹了僧侣和广大人众健康状况的变化。今天,年轻一代的僧侣们很清楚,需要保持健康饮食,避免酒精使用,积极参加身体活动。他们的生活越来越好。”