10 способов повысить качество медицинской помощи в медицинских учреждениях

Февраль 2017 года

Во всем мире растет понимание того, что качественная медицинская помощь имеет ключевое значение для сохранения жизни и обеспечения благополучия матерей и младенцев. В настоящее время ежегодно регистрируются 303 000 случаев смерти женщин при беременности и родах, 2,6 млн. мертворождений и 2,7 млн. случаев смерти младенцев в первые 28 дней жизни. Повышение качества медицинской помощи позволит предотвратить многие из указанных случаев смерти.

Всё больше детей рождаются в медицинских учреждениях. Новая “Сеть по улучшению качества медицинской помощи для охраны здоровья матерей, новорожденных и детей”, поддерживаемая ООН и партнерами, призвана облегчить странам повышение качества медицинской помощи в этих учреждениях и соблюдение прав и достоинства лиц, обращающихся за медицинской помощью.

В этом фоторепортаже излагаются рекомендации ВОЗ о том, как страны могут улучшить оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях и предотвратить смертность матерей и новорожденных на основе “Стандартов повышения качества оказания медицинской помощи матерям и новорожденным в медицинских учреждениях”.

Акушерка слушает биение сердца ребенка в утробе матери
ЮНИСЕФ/Asselin

Беременные женщины должны получать надлежащую медицинскую помощь в надлежащее время

Согласно рекомендации ВОЗ, за время беременности женщине следует посетить своего провайдера медицинской помощи минимум 8 раз, чтобы выявить и устранить потенциальные проблемы и снизить вероятность мертворождения или смерти в неонатальном периоде. Оказывая дородовую медицинскую помощь, медработники получают также возможность предоставить беременным женщинам разнообразную поддержку и информацию, в т.ч. о здоровом образе жизни, профилактике болезней и планировании семьи.

Акушерка в роддоме помогает матери кормить ребенка грудью
Save the Children/C. Dowsett

Основную медицинскую помощь следует оказывать новорожденным сразу после рождения

Новорожденных следует класть на грудь матери, обеспечивая контакт “кожа-к-коже” и условия для кормления грудью. Их следует содержать в чистоте и тепле, обрабатывая их глаза и пуповину. Следует отложить купание на 24 часа после родов, вводить витамин К и вакцины в соответствии с национальными инструкциями, следить за температурой, выявлять осложнения и принимать ответные меры. Обычно первый полный послеродовый осмотр до выписки проводится примерно через 24 часа.

Мать держит своего недоношенного младенца на груди во время его внутривенного вскармливания
European Foundation for the Care of Newborn Infants

Маленькие и больные младенцы должны получать качественную медицинскую помощь в медучреждении

Маленькие младенцы (например, недоношенные младенцы или являющиеся маленькими для своего внутриутробного возраста) подвергаются значительно большему риску смерти в неонатальный период и возникновения долгосрочных проблем со здоровьем и функциональных нарушений, которые будут сохраняться всю жизнь. Эти младенцы должны постоянно находиться в тепле и получать грудное молоко своих матерей. Матерям следует оказывать поддержку в выхаживании детей по методу “кенгуру”, если это позволяет состояние ребенка. Очень маленькие и больные новорожденные должны получать медицинскую помощь в хорошо оборудованных неонатальных отделениях, находясь под тщательным наблюдением обученного персонала с целью выявления осложнений.

Мытье рук с мылом
ЮНИСЕФ/Sampson

Все женщины и новорожденные должны получать уход, исключающий внутрибольничную инфекцию

Внутрибольничные инфекции повышают риск смерти и заболевания, расходы на оказание медицинской помощи и продолжительность пребывания в больнице. Важное значение для предотвращения внутрибольничных инфекций имеют стандартные меры предосторожности. К ним относятся мытье рук с водой и мылом или дезинфицирующим составом для рук на спиртовой основе до и после осмотра пациента, безопасное хранение и удаление инфицированных отходов и острых предметов и стерилизация и дезинфекция инструментов в предродовых и родильных палатах и зонах ухода за новорожденными.

Трое женщин проводят взвешивание младенца
Save the children/Jane Hahn

В медицинских учреждениях должны быть обеспеченая надлежащая инраструктура

В медицинских учреждениях надлежит обеспечить водоснабжение, электроснабжение, средства санитарии, средства гигиены рук и условия для удаления отходов, которые являются функциональными, надежными и безопасными. Пространство следует спланировать, организовать и поддерживать таким образом, чтобы обеспечить приватность и способствовать качественному обслуживанию. Медучреждения также должны располагать достаточными запасами лекарств, материалов и оборудования.

Специалист здравоохранения демонстрирует плакат двум женщинам, проходящим курс обучения материнскому здоровью
ЮНИСЕФ/Siddique

Коммуникация с женщинами и их семьями должна быть эффективной и соответствовать их потребностям

Пациенты должны получать всю информацию о предоставляемой им медицинской помощи и чувствовать причастность ко всем принимаемым решениям относительно их лечения. Эффективная коммуникация между провайдерами медицинской помощи и пациентами может сократить ненужное беспокойство и превратить для женщины роды в позитивный опыт, даже если у нее возникают осложнения.

Женщина сидит в своем кабинете по охране материнского здоровья медицинского заведения, Индия, в то время как другая женщина проходит мимо
ЮНИСЕФ/Singh

Женщины и новорожденные, нуждающиеся в направлениях к специалистам, могут получать их без промедления

Медицинские учреждения должны иметь доступ к транспортным службам, круглосуточно функционирующим семь дней в неделю, для транспортировки в случае необходимости женщин и новорожденных. У них всегда должен иметься список известных учреждений с их телефонными номерами. Кроме того, система направлений к специалистам является подконтрольной и подотчетной и предусматривает меры защиты женщин от финансовых преград.

Молодая мать носит ребенка в шарфе, обернутом вокруг ее тела, с помощью акушерки
ЮНИСЕФ/Asselin

Ни одна женщина не должна подвергаться вредным процедурам во время родовых схваток, родов и в раннем постнатальном периоде

Ненужные и вредные процедуры могут повлечь осложнения и причинить вред матерям и новорожденным. К их числу относятся регулярные клизмы и выбривание волос на лобке или в промежности перед вагинальными родами, купание ребенка сразу после родов, изолирование здоровых младенцев от матерей и реклама и популяризация заменителей грудного молока и искусственного вскармливания.

Беременной женщине проводится сеанс ультразвукового исследования
ЮНИСЕФ/Ose

Медицинские учреждения нуждаются в хорошо подготовленном и заинтересованном персонале, который постоянно доступен для оказания медицинской помощи

Во всех предродовых и родовых зонах медицинского учреждения должен круглосуточно присутствовать компетентный хорошо подготовленный персонал и квалифицированные акушеры достаточной для ожидаемого объема работы численности. Распространенными препятствиями для оказания акушерским персоналом качественной медицинской помощи являются низкий социальный статус, низкий уровень оплаты, продолжительное рабочее время, недоукомплектованность штатов и отсутствие полностью функционирующей инфраструктуры. Важно сосредоточить внимание на профессиональном обучении и управлении медицинскими кадрами с учетом опыта акушерок.

Две женщины покидают здание медицинского заведения, одна из них несет на руках младенца.
ЮНИСЕФ/Singh

На каждую женщину и новорожденного необходимо завести полностью и правильно заполненную стандартную медицинскую карту

На каждого младенца необходимо оформить свидетельство о рождении. Полные и правильные медицинские записи имеют важное значение для документирования медицинской помощи, проведения последующих клинических мероприятий, выявления на раннем этапе осложнений и для результатов медицинских мероприятий и помогают определить области для улучшений. Подробные сведения о новорожденных, в т.ч. о вакцинациях, внутриутробном возрасте, массе тела при рождении и результатах осмотров следует вводить в систему, позволяющую обеспечить во всех записях увязку между женщинами и их новорожденными детьми.