Немытые руки ставят под угрозу жизни людей

Май 2017 г.

Во всем мире каждый год 30 000 женщин и 400 000 младенцев умирают от инфекций, таких как сепсис, причиной которых нередко выступают недостаток воды и санитарии и недостаточное соблюдение требований к мытью рук.

ВОЗ/P. Bagla

Когда Бандана Дас (Bandana Das), работающая акушеркой в Индии, моет руки — это не просто рутинное действие, а важнейший шаг к сокращению масштабов инфицирования и спасению жизней матерей и новорожденных.

«Я видела, как женщин выписывают из больницы, а потом они возвращаются в ту же больницу с тяжелыми инфекциями и высокой температурой, — говорит Бандана Дас, которая возглавляет Общество акушерок Индии. — Многие из этих матерей не выживают».

Во всем мире каждый год 30 000 женщин и 400 000 младенцев умирают от инфекций, таких как сепсис, причиной которых нередко выступают недостаток воды и санитарии и недостаточное соблюдение требований к мытью рук. В эпоху устойчивости к противомикробным препаратам жизненно важно, чтобы все акушерки мыли руки в ключевые моменты: до и после прикосновения к пациентке, перед медицинскими процедурами и после возможного контакта с физиологическими жидкостями.

Однако, по сведениям ВОЗ, вплоть до 70% работников здравоохранения не соблюдают рекомендованные меры по гигиене рук.

ВОЗ

Медицинские учреждения по всему миру испытывают нехватку безопасной воды, санитарии и гигиены

В Индии и во многих других странах с низким и средним уровнем дохода не так легко соблюдать надлежащую гигиену рук. Дас, подобно многим другим акушеркам в Индии, нередко оказывается в ситуациях, где нет воды, мыла или доступа к туалету.

«В некоторых местах вода настолько грязная, что ею просто нельзя пользоваться, — говорит она. — В таких обстоятельствах очень трудно соблюдать гигиену».

Согласно докладу ВОЗ и ЮНИСЕФ, более чем каждое из трех медицинских учреждений в странах с низким и средним уровнем дохода не имеет доступа к водоснабжению. Если же учитывать надежность и безопасность водоснабжения или расстояние до его источника, этот показатель возрастет до каждого второго учреждения.

Недостаток воды — только одна из проблем. Почти в каждом пятом таком учреждении отсутствуют туалеты, и более чем в каждом третьем нет мыла для мытья рук. Чистая вода, работающие туалеты и мыло абсолютно необходимы для защиты жизней матерей и новорожденных во время родов.

Изменение методов работы медицинских сестер и акушерок

Даже имея доступ к воде и мылу, многие работники здравоохранения просто забывают мыть руки, несмотря на регулярное обучение и мониторинг.

В сотрудничестве с ЮНИСЕФ Бандана Дас проводит трехдневный обучающий семинар для акушерок и медицинских сестер по всей Индии, который включает в себя мероприятия по дальнейшему сопровождению. На данный момент семинар уже начал приносить результаты, улучшая соблюдение требований к мытью рук и стандартов в отношении водоснабжения и санитарии.

Кроме того, эта же обучающая программа включает в себя оценку водоснабжения, санитарии и стандартов гигиены в медицинских учреждениях и рекомендует улучшения в соответствующих областях. В этом году в поддержку национальной деятельности правительство Индии инициировало Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который в том числе предусматривает меры по профилактике инфекций и борьбе с ними.

Чтобы помочь странам и дальше улучшать ситуацию с гигиеной рук и повышать качество помощи в учреждениях здравоохранения, ВОЗ подготовила обучающие руководства, информационные материалы и разработала стандарты для медицинских учреждений по профилактике инфекций и борьбе с ними.

Недавно ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали новое Руководство для улучшения водоснабжения и санитарии в учреждениях здравоохранения (Water and sanitation for health facility improvement tool (WASH FIT)) — практическое руководство по повышению качества помощи в учреждениях здравоохранения посредством водоснабжения, санитарии и гигиены. Общая цель WASH FIT состоит в улучшении и устойчивом поддержании услуг по водоснабжению, санитарии и гигиене в медицинских учреждениях.

Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ создали новую Сеть для повышения качества медицинской помощи матерям, новорожденным и детям, которая призвана вдвое сократить число предотвратимых смертей беременных женщин и новорожденных в медицинских учреждениях к 2030 г. Страны, входящие в Сеть, будут работать над осуществлением Стандартов ВОЗ для повышения качества медицинской помощи матерям, новорожденным и детям, которые включают в себя стандарты в отношении чистой воды и санитарии.

«Проблема мытья рук и недостаток воды и санитарии являются важнейшим ограничением, влияющим на качество помощи, — говорит Фран МакКонвилл (Fran McConville), консультант ВОЗ по акушерству. —Как акушерки, мы должны работать в партнерстве, чтобы улучшать доступ к воде, санитарии и электричеству для всех женщин и детей в любой местности».

В настоящее время ведется разработка глобальных показателей для мониторинга и сбора данных в родильных палатах. Эти показатели послужат основой для базового доклада о ходе достижения Целей в области устойчивого развития в отношении воды, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях, который ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликуют 2018 г.

Резюме рекомендаций ВОЗ по гигиене рук

Для обеспечения чистой помощи всем матерям и детям ВОЗ рекомендует работникам здравоохранения действовать следующим образом:

  • мыть руки в ключевые моменты;
  • использовать перчатки;
  • стерилизовать оборудование;
  • обеспечивать чистоту в родовом отделении;
  • проводить безопасную утилизацию отходов;
  • решать проблему загрязненного белья.

Руки необходимо мыть в 5 ключевых моментах:

  • до прикосновения к пациентам;
  • до проведения процедур, требующих чистоты/стерильности;
  • после возможного контакта с физиологическими жидкостями;
  • после прикосновения к пациентам;
  • после прикосновения к вещам, окружающим пациента.

Руки необходимо очищать следующим образом:

  • с помощью дезинфицирующего состава для рук на спиртовой основе (этот метод быстрее, эффективнее и лучше переносится кожей, чем мытье с мылом и водой), если на руках нет видимых следов грязи;
  • с помощью мыла и воды, если на руках есть видимые следы грязи, а также после посещения туалета.