Acción sanitaria en las crisis humanitarias

Informe Nº 4

Oficina Regional para Asia Sudoriental
Periodo abarcado: 1 - 2 January 2005

  • La cifra de muertos se acera a 150 000 y se prevé que siga aumentando
  • Escasez generalizada de agua no contaminada y aumento del riesgo de brotes epidémicos en toda la región

La preocupación principal es que la mortalidad aumente por causa de las enfermedades transmisibles si no se da prioridad a la prevención mejorando la calidad del agua y el saneamiento. La OMS no ha notificado de momento ningún brote epidémico. La OMS se centra en la evaluación sanitaria y está movilizando botiquines de emergencia para cubrir las necesidades médicas esenciales de dos millones de personas durante tres meses.

CUESTIONES PRINCIPALES

Problemas sanitarios: Existe un ELEVADO RIESGO inmediato de enfermedades transmitidas por el agua (cólera, fiebre tifoidea, shigelosis y hepatitis A y E) debido al uso de agua contaminada y a la falta de saneamiento (véase, más abajo, agua potable y saneamiento). Se pueden producir en cualquier momento brotes de esas enfermedades. Asimismo, es de importancia capital que en los establecimientos sanitarios se puedan aplicar pautas de tratamiento estándar con fármacos de primera línea acordados, para asegurar el diagnóstico y el tratamiento eficaces de las infecciones respiratorias agudas, la malaria, las infecciones de transmisión sexual y las principales enfermedades epidemiógenas (cólera, disentería, fiebre tifoidea, hepatitis, dengue, leptospirosis, sarampión, meningitis). Se tiene que disponer también de directrices sobre el control de las infecciones.

Intervenciones inmediatas en materia de agua y saneamiento: a) Asegurar el abastecimiento ininterrumpido de agua potable no contaminada es la medida preventiva más importante que hay que aplicar después de una inundación, con el fin de reducir el riesgo de que se produzcan brotes de enfermedades transmitidas por el agua; b) Las soluciones de cloro libre/hipoclorito son el desinfectante del agua de bebida de uso más generalizado y fácil, y el más económico. Asimismo, son muy eficaces contra prácticamente todos los patógenos transmitidos por el agua; c) el ACNUR y la OMS recomiendan que se proporcione a cada persona por lo menos 20 litros de agua potable al día; d) disponer de contenedores de agua, cacerolas y combustibles apropiados y en número suficiente puede reducir el riesgo de cólera y otras enfermedades diarreicas, pues permite conservar el agua bien protegida y cocer los alimentos adecuadamente; e) además, hay que proporcionar instalaciones adecuadas de saneamiento, ya sean letrinas o zonas destinadas exclusivamente a la defecación; f) la higiene personal, incluido el lavado de las manos, es esencial para reducir las infecciones diarreicas, cutáneas y oculares.

DATOS MÁS RECIENTES SOBRE LA SITUACIÓN


  Nº de muertos Nº de heridos Nº de desaparecidos Nº de desplazados Observaciones
Indonesia >80 000 >2500 >1237 108 083 500 000 sin agua/alimentos
Sri Lanka 28 551 12 177 5040 809 246  
India 9063 2862 - Tamil Nadu sólo 5511 1 141 000 39 distritos afectados
Tailandia 4798 10 306 6384    
Maldivas 74 1313 31 9000 los 200 + Malé
Myanmar 59 43 3 200 5 divisiones

Los problemas logísticos, en particular el transporte, el alojamiento y las comunicaciones están entorpeciendo gravemente las tareas de socorro. En todas las zonas afectadas, las actividades se centran prioritariamente en proporcionar apoyo a los supervivientes, incluido el establecimiento y la operación de centros de ayuda a los desplazados. Los suministros alimentarios del PMA están empezando a llegar a Indonesia, Sri Lanka y Somalia y se dirigen hacia Maldivas.

Millones de personas están gravemente amenazadas por brotes epidémicos debido a los daños que han sufrido los sistemas de abastecimiento de agua y de saneamiento, la contaminación con agua marina y la situación de hacinamiento en que se encuentran las personas desplazadas. Hasta la fecha no se han notificado brotes epidémicos. Los países están poniendo todo su empeño en la prevención de cualquier brote epidémico.

PRIORIDADES SANITARIAS

Enfermedades transmisibles

En todas las zonas afectadas hay graves problemas de escasez de agua no contaminada y de saneamiento. Los sistemas de alcantarillado están dañados y en algunas zonas se señala que sólo quedan reservas de agua potable para una o dos semanas; en algunas islas (Maldivas y Nicobar), las reservas sólo alcanzarían para 2-3 días.

Salud ambiental (acceso a agua potable e higiene, situación del saneamiento)

En las poblaciones afectadas se advierten signos de trauma psicológico y se están empezando a recibir informes sobre casos de ansiedad aguda y choque.

Otros problemas sanitarios (salud maternoinfantil, salud mental, etc.)

Las infraestructuras han resultado gravemente dañadas y destruidas, y son numerosos los establecimientos de salud dañados en todas las zonas afectadas. Los establecimientos de salud operativos funcionan a pleno rendimiento y se reclaman suministros adicionales. Se están poniendo a punto centros temporales.

Sistemas de salud e infraestructuras (establecimientos de salud operativos, acceso, etc.)

Por conducto del Programa de Acción Sanitaria para Asia Sudoriental las necesidades financieras para la respuesta de la OMS a lo largo de los próximos tres meses se han evaluado en US$ 40 millones. La OMS da las gracias a los gobiernos del Reino Unido (Departamento para el Desarrollo Internacional, por donativos en efectivo y en especie), Italia (en especie), Suiza (en especie), Francia (en efectivo), y Noruega (en especie) por sus recientes y prontas contribuciones. Las expresiones de apoyo de personas de todo el mundo han sido extraordinarias.

LA OMS Y LA COORDINACIÓN DE LAS MEDIDAS SANITARIAS

Reforzamiento de los países y suministros
  • Cuatro nuevos botiquines de emergencia se encuentran ya en Sri Lanka y 5 en Maldives, y un botiquín contra el cólera en Sri Lanka; se han movilizado 190 nuevos botiquines de emergencia, que llegarán a mediados de enero; se han movilizado 40 botiquines contra la diarrea; se han movilizado 100 botiquines quirúrgicos mediante donaciones del Gobierno de Noruega, que llegarán a mediados de enero - servirán para atender a más de 2 millones de personas durante los próximos tres meses.
  • Se mantienen los esfuerzos para proporcionar equipos y medicamentos, fondos y personal de salud. Se han desplegado equipos de emergencia en Indonesia, Sri Lanka y Maldivas. Se han destacado dos expertos en logística a Aceh.
Coordinación y asistencia técnica
  • La OMS siegue colaborando con las autoridades y los organismos humanitarios en la evaluación y la coordinación de las necesidades sanitarias y en la vigilancia de la morbilidad en Sri Lanka, Indonesia, Tailandia y la India. Detección y alerta temprana de brotes por conducto de las autoridades sanitarias locales, ONG y organismos del sistema de las Naciones Unidas.
  • La mayoría de los países han organizado salas de operaciones que funcionan las 24 horas del día. Los centros de crisis regional y de la sede de la OMS siguen prestando apoyo a los países. En Nueva Delhi funciona un robusto equipo regional de planificación estratégica, apoyo operacional y de gestión de la cadena de suministros médicos.
  • La OMS mantiene estrechos lazos de asociación y colaboración en el terreno con el equipo de coordinación de las Naciones Unidas (UNCT), diversas ONG y el Equipo de las Naciones Unidas de Evaluación y Coordinación en Casos de Desastre (UNDAC), y en Ginebra con la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR), el Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), la Organización para las Migraciones (OIM), el UNICEF y diversas ONG.
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