艾滋病毒/艾滋病

有关扩大艾滋病毒治疗和2013年世卫组织抗逆转录病毒新指南的15个事实

进展

1. 2012年底,低收入国家和中等收入国家共有970万人接受抗逆转录病毒治疗。2012年接受抗逆转录病毒治疗的人数比上一年增加160万,是迄今为止增加最多的一年(详见《全球艾滋病毒治疗最新情况:结果、影响和机遇》)。

2. 2012年,为预防母婴传播提供抗逆转录病毒病毒药物数量增加到超过90万妇女。

3. 每5个新开始接受治疗的人中有4个生活在撒哈拉以南非洲。在21个艾滋病毒高负担非洲国家(《预防母婴传播全球计划》确定的重点)中,三分之二有需求的人正在接受治疗,三分之二阳性孕妇正在接受抗逆转录病毒药物以防止其将艾滋病毒传播给自己的婴儿。

4. 儿童抗逆转录病毒治疗也在扩大,但不如成人治疗扩大的速度快。在《全球计划》所列国家中,只有三分之一有需要的儿童正在接受抗逆转录病毒治疗。从全球看,其它重点人群(男男性行为者、性工作者和注射吸毒者)获得抗逆转录病毒治疗的情况也欠佳。

影响

5. 过去十年间,在低收入和中等收入国家扩大抗逆转录病毒治疗已经挽救了约420万人的生命,预防了约80万儿童感染。

6. 从全球看,艾滋病相关死亡从2005年的230万例下降到了2011年的170万例。在抗逆转录病毒治疗大规模扩展的国家,如中国和巴西,艾滋病毒感染者死亡率已经下降了80%。在南非,从2005年到2011年,预期寿命从54岁增加到60岁,主要原因是扩大了抗逆转录病毒治疗。

7. 抗逆转录病毒治疗还有助于防止艾滋病毒传播,从2001年到2011年,已经使全球估计新发感染数量下降了20%。

新的合并指南

8. 世卫组织《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南》首次针对所有年龄范围(成人、青少年、儿童和孕妇)向低收入和中等收入国家提供临床、服务提供和规划指导。

9. 指南建议更早启动治疗,并将开始使用抗逆转录病毒药物的标准从CD4细胞计数为300个/立方毫米调整为500个/立方毫米(也就是说,在患者的免疫系统仍然强大的时候就开始治疗),因为有证据表明,及早启动治疗有助于延长艾滋病毒感染者的生命,并减少从感染者到未被感染者的传播。

10. 指南还建议所有艾滋病毒感染孕妇均启动抗逆转录病毒治疗,不论其CD4细胞计数是多少,并终生维持治疗或维持到不再有艾滋病毒母婴传播的风险。指南建议所有5岁以下儿童一旦诊断感染艾滋病毒即开始抗逆转录病毒治疗。

11. 指南推荐了一种优选的由三种抗逆转录病毒药物组成的一线固定剂量合剂单片。选择替诺福韦+拉米夫啶(或恩曲他滨)+依非韦伦这种用药方案是因为该合剂简单、毒性更小,而且除非常小的孩子外适用于所有人群。3岁以下儿童应使用包括另外一种名为洛匹那韦/利托那韦的药物的用药方案。

12. 有关使艾滋病毒诊疗服务更贴近患者并进入社区的新建议为落实上述临床建议提供了支持。指南支持更进一步扩大艾滋病毒治疗和护理规划,以便到2015年实现1500万人接受抗艾滋病毒治疗的目标。

13. 如能保持目前的积极态势,联合国会员国设定的全球目标应该能够实现,即,到2015年底为1500万人提供抗逆转录病毒治疗。

14. 世卫组织有关使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的新指南将使低收入和中等收入国家符合启动治疗条件的人数扩大到2600万。

15. 和原标准相比,新指南(到2025年)将把艾滋病相关死亡和新发艾滋病毒感染再减少36%-39%。

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