VIH/sida

Chapitre 7. Orientations cliniques tout au long du continuum de soins : traitement antirétroviral

Lignes directrices unifiées ARV 2013

Ce chapitre fournit des recommandations cliniques actualisées reposant sur des bases factuelles qui donnent une vision d’ensemble de l’approche de santé publique pour le TAR dans le contexte du continuum de soins de l’infection à VIH, en mettant un accent particulier sur les situations où les ressources et les capacités sont limitées.

Table des matières

7.1 Quand commencer un traitement antirétroviral (TAR)

7.1.1 Quand commencer un TAR chez l’adulte et chez l’adolescent
7.1.2 Quand commencer un TAR chez la femme enceinte et chez la femme allaitant au sein
7.1.3 Antirétroviraux et durée de l’allaitement au sein
7.1.4 Quand commencer un traitement antirétroviral chez l’enfant

7.2 Par quel schéma d’antirétroviraux commencer (TAR de première intention)

7.2.1 TAR de première intention chez l’adulte
7.2.2 TAR de première intention chez la femme enceinte et chez la femme allaitant au sein et antirétroviraux chez leurs nourrissons
7.2.3 TAR de première intention chez l’enfant âgé de moins de 3 ans
7.2.4 TAR de première intention chez l’enfant âgé de 3 ans et plus (y compris chez l’adolescent)
7.2.5 Traitement concomitant de la tuberculose chez l’enfant vivant avec le VIH

7.3 Suivi de la réponse au traitement antirétroviral et diagnostic d’un échec thérapeutique

7.3.1 Suivi biologique avant et après la mise en route du TAR
7.3.2 Suivi de la réponse au TAR et diagnostic d’un échec thérapeutique

7.4 Suivi de la toxicité des antirétroviraux et substitutions le cas échéant

7.4.1 Principes directeurs
7.4.2 Principaux types de toxicité des antirétroviraux
7.4.3 Suivi de la toxicité du ténofovir disoproxil fumarate (TDF)
7.4.4 Suivi de la toxicité des autres antirétroviraux
7.4.5 Substitutions d’antirétroviraux en cas de toxicité
7.4.6 Principales interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux

7.5 Pour quel schéma d’antirétroviraux changer (TAR de deuxième intention)

7.5.1 TAR de deuxième intention chez l’adulte et l’adolescent
7.5.2 TAR de deuxième intention chez l’enfant (y compris chez l’adolescent)

7.6 TAR de troisième intention