VIH/sida

Récapitulatif des nouvelles recommandations

Lignes directrices unifiées ARV 2013


TAR de troisième intention

Thème et population: toutes les populations

Recommandations:
  • Les programmes nationaux doivent élaborer des politiques pour le TAR de troisième intention (recommandation soumise à conditions, données de faible qualité).
  • ThirdLes schémas thérapeutiques de troisième intention doivent comprendre de nouveaux médicaments qui présentent le minimum de risque de résistance croisée avec les schémas thérapeutiques utilisés précédemment, tels que les inhibiteurs de l’intégrase ainsi que les INNTI et les IP de deuxième génération (recommandation soumise à conditions, données de faible qualité).
  • Un patient en échec thérapeutique sous TAR de deuxième intention pour lequel on ne dispose pas de nouvelle option d’ARV doit continuer à recevoir un schéma thérapeutique bien toléré (recommandation soumise à conditions, données de très faible qualité).

Thème et population: aspects particuliers à prendre en considération chez l’enfant

Recommandations:

En cas d’échec du traitement de deuxième intention, il faut étudier les stratégies qui présentent un juste équilibre entre les bénéfices et les risques pour l’enfant. Chez le grand enfant pour qui davantage d’options thérapeutiques sont disponibles, il peut être possible de construire des schémas thérapeutiques d’ARV de troisième intention avec des médicaments novateurs utilisés pour le traitement de l’adulte, comme l’ETV, le DRV et le RAL. Un enfant en échec sous TAR de deuxième intention pour lequel on ne dispose pas de nouvelle option d’ARV doit continuer à recevoir un schéma thérapeutique bien toléré. En cas d’arrêt du TAR, il faut continuer à prévenir les infections opportunistes, soulager les symptômes et prendre en charge la douleur.

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