Основные факты об эпидемии ВИЧ и достигнутом прогрессе в 2010 году
Доклад о глобальных ответных мерах на ВИЧ/СПИД
ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС
После 2011 года: достижения в области лечения, несмотря на неопределенность финансирования
Исследование 2011 году показало, что инвестиции в программы АРТ оказывают значительное воздействие на экономическую активность и производительность трудовых сил, причем ожидается, что к 2020 году достижения в странах с низким и средним уровнем дохода будут измеряться в 34 миллиардах долларов США и в 18,5 миллиона лет жизни. Это с избытком компенсирует расходы на программы АРТ.
Под воздействием новых фактических данных, свидетельствующих о значительном снижении связанных со СПИДом заболеваемости и смертности благодаря раннему началу АРТ, по состоянию на конец 2010 года 88 из 93 стран, предоставивших данные, следовали новым рекомендациям ВОЗ, в соответствии с которыми АРТ необходимо начинать для всех пациентов с числом CD4, опустившимся до 350 клеток/мм3 или ниже.
Инициатива "Лечение 2.0", провозглашенная ЮНЭЙДС и ВОЗ в 2010 году, продолжает оставаться стимулом для инноваций и повышения эффективности в таких основных областях, как упрощенные и более доступные по стоимости схемы диагностирования и лечения, а также комплексное и децентрализованное оказание услуг в отношении ВИЧ.
Примеры повышения эффективности в странах включают следующие:
- В Южной Африке новая стратегия объявления тендеров, направленная на повышение конкуренции между производителями лекарств и снижение расходов на лечение, привела к снижению стоимости на антиретровирусные препараты, в общей сложности, на 53% и к экономии предположительно 685 миллионов долларов США за двухлетний период.
- В Уганде расширилось использование упрощенных фиксированных доз комбинированных антиретровирусных препаратов для детей в отличие от дорогих и менее удобных сиропов и лекарственных форм, содержащих какой-либо один препарат. Охват такими препаратами за последние два года возрос с 17% до 100% нуждающихся в них детей, что позволило сэкономить 2 миллиона долларов США.
- В Мозамбике после ввода в действие устройств для тестирования CD4 в отдельных клиниках в рамках первичной медико-санитарной помощи среднее время, необходимое для определения CD4, сократилось с 27,5 дня до 1 дня, а число пациентов, выпадающих из последующего наблюдения до начала АРТ, уменьшилось с 64% до 33%.
- В Малави в результате перераспределения обязанностей по лечению от больниц в центры здравоохранения и от сотрудников клиник медсестрам пациенты в районе Тиоло в настоящее время начинают лечение в течение 3 недель после постановки диагноза в отличие от 3 месяцев. Услуги по тестированию и консультированию также перераспределены от медсестер специально подготовленным помощникам.
После того, как в течение ряда лет наблюдалось значительное расширение международного финансирования программ по ВИЧ, в 2010 году в результате глобального финансового кризиса такое финансирование сократилось. В настоящее время ежегодное финансирование оценивается в 16 миллиардов долларов США, что значительно меньше 22-24 миллиардов долларов США, необходимых ежегодно до 2015 года для принятия всесторонних эффективных глобальных ответных мер на ВИЧ в соответствии с Рамочной инвестиционной программой ЮНЭЙДС.
ВОЗ работает со своими государствами-членами над оптимизацией лечения, профилактики и диагностирования ВИЧ и над улучшением интеграции и эффективности программ по ВИЧ. В мае этого года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла разработанную ВОЗ новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015 гг. с целью ликвидации новых инфекций у детей грудного возраста, уменьшения числа новых инфекций среди молодых людей на 50%, снижения связанной со СПИДом смертности на 35% и снижения связанной с туберкулезом смертности на 50%.