Enquêtes pour surveiller la prévention de la pharmacorésistance du VIH et les facteurs associés dans des sites sentinelles de traitement ARV
Ces enquêtes devraient avoir lieu sur des sites représentatifs. L’OMS recommande un cycle de roulement d’enquêtes sur 9 à 30 sites, avec la réalisation d’enquêtes dans 3 à 10 sites par an sur 3 ans, le cycle recommençant la quatrième année avec les sites de la première année. On procède à un génotypage de référence sur des échantillons pour des cohortes de 100 à 150 patients démarrant le traitement ARV afin d’évaluer les résistances de départ, puis un autre échantillon est prélevé douze mois plus tard pour étudier la charge virale et faire un nouveau génotypage en cas de charge virale détectable. On évalue les facteurs liés au patient et au site, potentiellement associés à la prévention ou à l’émergence des résistances. Voir l’article publié dans Antiviral therapy, en mai 2008.
Bilan de la situation en 2008
La formation des coordonnateurs de pays, la désignation de sites sentinelles qui conviennent, l’élaboration et la présentation de protocoles nationaux pour les enquêtes de suivi des résistances du VIH dans les sites sentinelles ont eu lieu au Burkina Faso, au Ghana, à Haïti, au Kenya, au Mozambique, au Rwanda, au Sénégal, en Ukraine, au Vietnam et au Zimbabwe. Ces pays ont adopté des protocoles et sont passés avec succès à la phase pilote du suivi de la pharmacorésistance du VIH dans un à quatre sites sentinelles en préparation de la mise en œuvre ordinaire du cycle de roulement sur trois ans dans trois à 10 sites par an.