Vigilancia de la farmacorresistencia transmitida del VIH
Informes
Las encuestas destinadas a evaluar la farmacorresistencia transmitida (también denominadas “encuestas de umbral” de la farmacorresistencia del VIH) deben circunscribirse inicialmente a zonas geográficas en las que la farmacorresistencia transmitida del VIH probablemente se detecte primero: ciudades o zonas de planificación sanitaria en las que se ha administrado terapia antirretrovírica de forma generalizada durante más de tres años. La OMS recomienda la genotipificación de muestras remanentes obtenidas de individuos menores de 25 años de edad (y, si el individuo es de sexo femenino, sin embarazos previos) a quienes se les diagnosticó una infección por el VIH en encuestas serológicas o en centros de diagnóstico, dentro de cada zona. Se pueden realizar encuestas separadas en distintos subgrupos de interés dentro de cada zona. Mediante un método de muestreo secuencial binomial, la resistencia transmitida a las clases farmacológicas y los fármacos pertinentes se clasifica como < 5%, 5-15% o > 15% en función de un pequeño número de muestras recogidas de individuos idóneos consecutivamente diagnosticados positivos para el VIH. Se establecen unos criterios de selección de centros y de participantes para reducir al mínimo la posibilidad de que estos últimos hubieran contraído la infección más de tres años antes y de que presenten antecedentes de tratamiento antirretrovírico. Consulte el artículo que se publicó en Antiviral Therapy de mayo de 2008.
Índice
Informes nacionales
Actualización de la situación de 2008
Informes
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Recomendaciones para la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida del VIH en países que expanden el tratamiento antirretrovírico
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Nuevo método de muestreo secuencial para la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida del VIH mediante encuestas transversales en entornos de escasos recursos
pdf, 225kb -
Mutaciones de farmacorresistencia consensuadas para vigilancia epidemiológica
pdf, 216kb -
Mutaciones de la retrotranscriptasa y la proteasa del VIH-1 para vigilancia de la farmacorresistencia
pdf, 140kb
Informes nacionales
Tabla 1: Encuestas sobre farmacorresistencia transmitida del VIH
País
Área
Período
Tipo de centro
Participación
(% de personas idóneas)
Subtipo(s) de HIV-1 predominante(s)
Clasificación de la farmacorresistencia transmitida
Etiopía
Addis Abbaba
Abr-Ago 2005
ANC
100%
C
< 5%
(todas las clases)
Malawi
Lilongwe
Nov-Dic 2006
PMTCT
100%
C
< 5%
(todas las clases)
Sudáfrica
Provincia de Gauteng
Oct 2002
ANC
100%
C
< 5%
(todas las clases)
Sudáfrica
Provincia de Gauteng
Oct 2004
ANC
100%
C
< 5%
(todas las clases)
Swazilandia
Corredor Manzini-Mbani
Jul-Ago 2006
ANC
100%
C
< 5%
(todas las clases)
Tanzania
Dar Es Salaam
Nov 2005-Feb 2006
ANC
100%
A1,C
< 5%
(todas las clases)
Tailandia
Bangkok
Jul 2005- Abr 2006
BD
100%
CRF01-AE
< 5%
(todas las clases)
Tailandia
Bangkok
Jul-Dic 2005
VCT
100%
CRF01-AE
< 5%
(todas las clases)
Viet Nam
Hanoi
Feb-Jun 2006
VCT
99%**
CRF01-AE; CRF15-01B
< 5%
(todas las clases)
Uganda
Kampala
2006
ANC
100%
A, D, C
< 5%
(todas las clases)
Actualización de la situación de 2008
En el año 2008, se hicieron encuestas de umbral de la farmacorresistencia del VIH en Burkina Faso, Ghana, India, Indonesia, Uganda, Ucrania, Sudáfrica, Zambia y Zimbabwe, con lo cual el número total de países que han realizado encuestas de ese tipo asciende ahora a 22. En 2009, gracias a la ayuda técnica de la OMS y al apoyo financiero de otras organizaciones, algunos de esos países han extendido las encuestas a zonas geográficas adicionales. También se ha adoptado la metodología de las encuestas de umbral de la OMS en países en los que se ha proporcionado capacitación en forma de talleres regionales, pero en los que la OMS no suministra apoyo financiero.
Ocho países han notificado resultados con motivo de la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida del VIH en zonas geográficas donde se administró tratamiento antirretrovírico por primera vez dentro del país (Tabla 1), tanto en conferencias internacionales como en revistas científica con revisión paritaria. Los datos obtenidos mediante encuestas de transmisión de la farmacorresistencia del VIH están aportando información sobre la amplitud y las pautas de la farmacorresistencia en infecciones por el VIH que se han adquirido de forma reciente. Hasta ahora, se han elaborado recomendaciones para proseguir el uso de los regímenes actuales de tratamiento antirretrovírico tomando como base las encuestas de 2007 y 2008, la totalidad de las cuales notifica una resistencia transmitida inferior al 5% frente a todos los fármacos y clases farmacológicas en las zonas geográficas donde se administra tratamiento antirretrovírico de forma generalizada. La lista de mutaciones de la OMS para las encuestas de transmisión de la farmacorresistencia del VIH fue publicada en la revista Antiviral Therapy, puede consultarse en la pagina web de la Universidad de Stanford y es utilizada por la OMS y varias instituciones.