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Surveillance des pharmacorésistances du VIH transmises

Table des matières Rapports Rapports des pays Bilan de la situation en 2008 Des enquêtes pour évaluer les pharmacorésistances transmises (aussi appelées « enquêtes sur le seuil » de pharmacorésistance du VIH) devraient se limiter au départ aux zones géographiques où l’on risque d’observer en premier des pharmacorésistances qui ont été transmises : villes ou zones de planification sanitaire où les traitements ARV sont largement distribués depuis plus de 3 ans. L’OMS recommande le génotypage des spécimens restants collectés à partir de sujets de moins de 25 ans (et, pour les femmes, sans antécédents de grossesse), consécutivement diagnostiqués avec le VIH dans le cadre d’enquêtes sérologiques ou à des sites de dépistage, dans chaque zone. Des enquêtes séparées peuvent être réalisées pour différents sous-groupes intéressants dans chacune des zones. À l’aide d’une méthode d’échantillonnage séquentiel faisant appel à la bionomie, la résistance transmise aux classes de médicaments et aux médicaments concernés est classée dans les catégories < 5 %, 5–15 %, > 15 % sur la base d’un petit nombre d’échantillons collectés à partir de sujets remplissant les conditions requises et consécutivement diagnostiqués avec le VIH. Les critères de sélection des sites et des participants sont conçus pour diminuer le plus possible la probabilité que les participant aient été infectés depuis plus de 3 ans et qu’ils aient des antécédents de traitement. Voir l’articlearticle dans Antiviral Therapy, en mai 2008.

Rapports

• Recommandations pour la surveillance des pharmacorésistances du VIH transmises dans les pays étendant les traitements antirétroviraux
  pdf, 137kb
• Nouvelle technique d’échantillonnage séquentiel pour la surveillance des pharmacorésistances du VIH transmises à l’aide d’enquêtes transversales à mettre en œuvre dans les situations de faibles ressources
  pdf, 225kb
• Consensus sur les mutations entraînant des pharmacorésistances aux fins de la surveillance épidémiologique
  pdf, 216kb
• Mutations de la protéase et de la transcriptase inverse du VIH-1 pour la surveillance des pharmacorésistances
  pdf, 140kb

Rapport des pays

Tableau 1 : Enquêtes sur les pharmacorésistances du VIH transmises

Bilan de la situation en 2008

L’Afrique du Sud, le Burkina Faso, le Ghana, l’Inde, l’Indonésie, l’Ouganda, l’Ukraine, la Zambie et le Zimbabwe ont entrepris des enquêtes sur le seuil de pharmacorésistance du VIH en 2008, portant à 22 le nombre total de pays qui en ont faites. Avec l’appui technique de l’OMS et le soutien financier d’autres organisations, certains de ces pays étendent la mise en œuvre à des zones géographiques supplémentaires en 2009. Cette méthode d’enquête sur le seuil a aussi été adoptée dans d’autres pays où des formations ont été assurées dans le cadre d’ateliers régionaux mais qui ne sont pas aidés financièrement par l’OMS.

Huit pays ont communiqué des résultats de la surveillance des résistances transmises, dans des régions géographiques utilisant pour la première fois les traitements ARV (tableau 1), lors de conférences internationales ou dans des publications avec un comité de lecture. Les données provenant des enquêtes sur la transmission de la pharmacorésistance du VIH donnent des informations sur l’étendue et les caractéristiques de ces résistances dans les infections à VIH nouvellement contractées. Jusqu’à présent, sur la base des enquêtes de 2007 et 2008, les recommandations ont été de continuer à utiliser les schémas thérapeutiques ARV actuels, toutes les enquêtes ayant signalé un seuil < 5 % de résistances transmises à tous les médicaments et toutes les classes médicamenteuses là où ces traitements sont largement accessibles. La liste OMS des mutations résultant des enquêtes sur la transmission de la pharmacorésistance du VIH a été publiée dans Antiviral therapy et elle est également disponible sur le site Web de Stanford (en anglais). Elle est utilisée par plusieurs institutions, en dehors de l’OMS.

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