Три И в отношении ВИЧ/ТБ
Основные мероприятия для уменьшения воздействия ТБ на людей с ВИЧ
Основные факты
- Туберкулез (ТБ) является основной причиной смерти, связанной с ВИЧ, во всем мире.
- Из 1,7 миллиона людей, умерших от ТБ в 2009 году, 400 000 (24%) людей имели ВИЧ.
- Кроме того, в 2009 году произошло 9,4 миллиона новых случаев заболевания ТБ, из которых 1,2 миллиона (13%) случаев произошли среди людей с ВИЧ.
- По оценкам, вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется ТБ, в 20-37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.
Основные мероприятия
Имеется убедительная база научных данных в поддержку того, что АРТ, путем уменьшения вирусной нагрузки человека и восстановления иммунной системы, значительно снижает воздействие ВИЧ и ТБ. ВОЗ рекомендует более раннее назначение АРТ для всех людей с числом клеток CD4 <350 и для всех пациентов с ТБ независимо от числа CD4.
Три И в отношении ВИЧ/ТБ
Помимо более раннего начала антиретровирусной терапии (АРТ) ВОЗ рекомендует проведение стратегии «Три И в отношении ВИЧ/ТБ» для уменьшения бремени ТБ среди людей с ВИЧ:
- интенсивное выявление случаев заболевания;
- профилактическая терапия с помощью изониазида;
- инфекционный контроль в отношении ТБ.
По мере того, как страны с ограниченными ресурсами быстро расширяют ВИЧ-службы, профилактика, лечение и уход при ТБ среди людей с ВИЧ становятся срочными приоритетами как для программ по ВИЧ/СПИДу, так и для программ по ТБ. ВОЗ рекомендует включать стратегию «Три И в отношении ВИЧ/СПИДа», помимо АРТ, в качестве составной части в пакет мер по профилактике ТБ и, тем самым, подчеркивает, что они должны быть основными компонентами ВИЧ-служб, а основную ответственность за проведение стратегии «Три И в отношении ВИЧ/ТБ» должны нести программы по СПИДу и поставщики медицинских услуг.
Публикации по теме
-
Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов
2011 г. - Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ
- Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции и ограниченных ресурсов
- Руководящие принципы сотрудничества служб по борьбе с ТБ и ВИЧ для оказания помощи потребителям инъекционных и других наркотиков: интегрированный подход
- ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство