Менингококковый менингит

Neisseria meningitidis (менингококк) — это основная причина возникновения бактериального менингита и септицемии. Эндемическая болезнь возникает по всему миру. Вспышки этой болезни наиболее часто наблюдаются в так называемом «менингитном поясе» — странах Африки к югу от Сахары. Надежных данных по оценке глобального бремени менингококкового менингита нет по причине ненадлежащего эпиднадзора в некоторых регионах мира. Инвазивный менингококковый менингит характеризуется высоким показателем смертности (>50% случаев при отсутствии лечения), а у многих выживших развиваются постоянные последствия заболевания. Из 12 идентифицированных серогрупп N. meningitidis A, B, C, X, W и Y ответственны за большинство случаев заболевания, но распространение серогрупп различается по месту и времени. Менингококковая инфекция передается через капли выделений из дыхательных путей носителя.

На данный момент существует несколько полисахаридных и конъюгированных вакцин для защиты от наиболее распространенных серогрупп менингококковой инфекции. Полисахаридные вакцины доступны в двухвалентной (A, C), трехвалентной (A, C, W135) и четырехвалентной (A, C, W135, Y) формулах. Конъюгированные вакцины более иммуногенны и могут обеспечить защиту населения. Они доступны в одновалентной (A или C), четырехвалентной (A, C, W135, Y) или комбинированной (серогруппа C и гемофильная палочка типа b) формулах. Две вакцины на основе белка доступны для проведения иммунизации против инвазивного заболевания серогруппы В. Против заболевания серогруппы Х доступных вакцин нет.

В 2010 году новая менингококковая конъюгированная вакцина А (вакцина МенАфриВак, Институт сыворотки Индии), разработанная в рамках Проекта разработки вакцины против менингита в рамках Программы по соответствующим технологиям в области здравоохранения (ПСТОЗ) ВОЗ, была внедрена в Африке и значительно снизила количество случаев заболеваний, вызванных N. meningitidis A в этих регионах, предрасположенных к возникновению эпидемии. Вакцина МенАфриВак также является первой вакциной, утвержденной для использования в цепи с регулируемой температурой, что позволяет хранить вакцину в более широком диапазоне температур по сравнению с холодовой цепью, срок хранения которой ограничен, а условия хранения должны быть контролируемыми.

ВОЗ рекомендует странам с высоким (>10 случаев на 100 000 человек/год) или средним (2–10 случаев на 100 000 человек/год) уровнями возникновения эндемий и/или частыми эпидемиями инвазивного менингококкового менингита проводить соответствующие широкомасштабные программы иммунизации от менингококка. Также подчеркивается важность проведения высококачественного эпидемиологического надзора и оценки программ иммунизации в этих странах.

Кроме этого, ВОЗ рекомендует странам, находящимся в африканском «менингитном поясе», завершить свои кампании для лиц в возрасте от 1 года до 29 лет и внедрить в программу плановой иммунизации введение 1 дозы менингококковой конъюгированной вакцины А лицам в возрасте 9–18 месяцев на протяжении 1–5 лет после проведения массовой кампании. Одномоментную кампанию «наверстывающей иммунизации» следует провести для когорты новорожденных, которые родились после проведения первой массовой иммунизации и которые не подошли по возрасту для введения плановой дозы. В регионах, где охват плановой вакцинации составляет менее 60%, также следует рассматривать возможность проведения периодических кампаний. Иммунизация беременных женщин вакциной МенАфриВак безопасна, в соответствии с оценкой надлежащим образом проведенного наблюдательного исследования. Их следует вакцинировать при достижении возрастного диапазона, являющегося целевым для массовой кампании по иммунизации.

В странах, где заболевание возникает менее часто (<2 случаев на 100 000 человек/год), иммунизация от менингококка рекомендована для определенных групп риска. Лаборанты и путешественники, входящие в группу риска контакта с возбудителем инфекции, должны быть вакцинированы против распространенных серогрупп, а также иммунизацию следует предлагать для всех лиц, страдающих иммунодефицитом.

Меморандумы ВОЗ

Бремя болезни и эпидемиологический надзор

Обсуждение вакцин

Ссылки по теме от партнеров

Дополнительная информация

Последнее обновление: 30 апреля 2015 г. 

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные