免疫、疫苗和生物制品

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)是引起细菌性脑膜炎和脓毒症的主要原因。全球流行的地方病,最常发生在非洲撒哈拉以南地区的“脑膜炎地带”。由于世界上的一些地方缺乏监测,目前还没有全球脑膜炎球菌病负担的可靠估算。侵入性脑膜炎球菌病有很高的致死率(> 50%,如果未经处理)并且许多幸存者出现了永久性的后遗症。在 12 种识别出的脑膜炎奈瑟氏菌中,A、B、C、X、W 和 Y 是引起疾病的主要原因,但血清组分布因地点和时间而异。脑膜炎球菌感染通过接触呼吸道飞沫或分泌物传播。

目前有几种多糖和结合疫苗可用于预防脑膜炎球菌病的最常见血清型。多糖疫苗有二价(A、C)、三价(A、C、W135)和四价(A、C、W135、Y)等配方。结合疫苗具有更强的免疫原性并且可以提供群体保护,有单价(A 或 C)、四价(A、C、W135、Y)或组合(血清组 C 型和 B 型流感嗜血杆菌)等配方。有两种蛋白质疫苗可用于抗血清组 B 型侵入性疾病的免疫接种。目前还没有针对血清组 X 型疾病的疫苗。

2010 年,非洲引进了一种通过世卫组织和卫生适宜技术规划署脑膜炎疫苗项目开发的新型 A 群脑膜炎球菌结合疫苗(MenAfriVac,印度血清研究所),极大地降低了这些易流行地区的脑膜炎奈瑟氏菌病例数。MenAfriVac 也是第一个被批准用于温控链 (CTC) 的疫苗,温控链让疫苗可以在比传统的冷链监测和控制条件更广泛的温度下保存有限的一段时间。

世界卫生组织建议拥有高(>10 例每 100000 人/年)或中等(2-10 例每 100000 人/年)流行率和/或侵入性脑膜炎球菌病频繁流行的国家开展适当的大规模脑膜炎球菌疫苗接种计划。同时还应强调在这些国家实施高质量监测和疫苗接种计划评估的重要性。

此外,世界卫生组织还建议非洲脑膜炎地带的国家在 1-29 岁的人群中完成他们的活动,并在开展大规模活动 1-5 年后在 9-18 个月大儿童的常规免疫计划中引进 1 剂 A 群脑膜炎球菌结合疫苗。也应该对从首次大规模疫苗接种和超出常规剂量目标年龄的同期出生的婴儿组实施一次性追赶活动。在常规接种率低于 60% 的地区,应该考虑开展周期性活动。一项严格实施的观察研究评估表明,孕妇的 MenAfriVac 疫苗接种是安全的,并且如果他们处于大规模疫苗接种活动的目标年龄,应该对他们进行疫苗接种。

在疾病发生频率较低的国家(<2 例每 100000 人/年),建议对指定的风险组实施脑膜炎球菌疫苗接种。有暴露风险的实验室工作人员和游客应接种抗流行血清组疫苗,并且应向所有患有免疫缺陷症的个人提供疫苗接种。

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最近更新日期:2015 年 4 月 30 日