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4 mars 1998
UN NOUVEAU JOURNAL ELECTRONIQUE DE L'OMS POUR FAIRE PROGRESSER DANS LES PAYS EN DEVELOPPEMENT LES SOINS EN REPRODUCTION HUMAINE BASES SUR DES DONNEES PROBANTES
Le 4 mars 1998, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) va lancer à Londres son nouveau journal électronique annuel à comité de lecture collégial intitulé The WHO Reproductive Health Libraray (RHL). RHL contient des comptes rendus analytiques méthodiques d'essais cliniques contrôlés portant sur un certain nombre de sujets prioritaires en matière de reproduction humaine, des commentaires de spécialistes sur l'intérêt des résultats analysés pour les pays en développement et des conseils pratiques pour la prise en charge des problèmes qui se posent en reproduction humaine. (Au cours de la même semaine, RHL sera également lancé par ses responables régionaux en Afrique du Sud, en Chine, au Mexique, en Thaïlande et en Uruguay. Le lancement en Inde aura lieu au cours de la troisième semaine de mars.)
Le principal objectif de ce nouveau journal est d'encourager les personnels de santé à utiliser des thérapeutiques éprouvées dans le domaine de la reproduction humaine en leur faisant connaître les données médicales les plus fiables et les plus récentes. Ce journal s'adresse principalement aux pays en développement, mais l'OMS espère qu'il suscitera l'intérêt des professionnels de la santé dans le monde entier.
RHL est distribué sous forme électronique (sur une disquette de 3,5 pouces), de sorte que l'on peut ainsi diffuser un volume important de données pour un prix de revient modique. RHL tourne sous le système Windows TM et n'exige pas de connaissances particulières en informatique. Il est fourni avec son propre moteur de recherche, ce qui permet un accès rapide et facile aux données qu'il contient.
Les personnels de santé des pays en développement pourront s'abonner gratuitement à RHL. Dans les pays développés, RHL ne sera distribué qu'aux scientifiques et institutions qui travaillent en collaboration étroite avec l'OMS ou avec des pays en développement. Les autres personnes intéressées peuvent avoir accès aux analyses de RHL en souscrivant un abonnement auprès de la Cochrane Library (s'adresser à Update Software, Oxford, Royaume-Uni). D'autres articles du RHL seront publiés sur le site Internet de l'OMS (www.who.ch).
Si l'OMS a cru bon de publier ce journal, c'est que la plupart des personnels de santé des pays en développement ont difficilement accès aux dernières données fiables sur les thérapeutiques efficaces. Cela tient non seulement au coût élevé et à la distribution aléatoire de la plupart des revues d'abonnement, mais encore au fait que rares sont les revues médicales qui publient des études critiques systématiques suffisamment complètes sur l'efficacité des soins de santé dans les pays en développement. Ces informations sont éparses dans les divers articles des différentes revues, d'où la grande difficulté pour les praticiens d'avoir une bonne idée générale de toutes les données qui existent sur un sujet donné. D'un autre côté, la plupart des personnels de santé qui travaillent en dehors des centres hospitalo-universitaires n'ont guère d'expérience de la recherche et, quand bien même ils ont la possibilité de se procurer des revues médicales, ils ont souvent de la peine à apprécier correctement l'incidence que les nouveaux résultats qu'elles publient pourraient avoir sur leur pratique individuelle. Ce qui fait l'originalité de RHL, c'est que les analyses qu'il contient se distinguent non seulement par leur complétude, mais également par le fait qu'elles sont rédigées de façon méthodique. Pour que les résultats rapportés soient mieux utilisables par les pays en développement, RHL les fait commenter par des spécialistes et donne aussi des conseils pratiques sur la prise en charge des problèmes que pose la reproduction humaine dans le monde en développement.
Selon le Dr Paul Van Look, Directeur associé du Programme PNUD/FNUAP/OMS/ Banque mondiale de Recherche, de Développement et de Formation à la Recherche en Reproduction humaine (HRP), "malgré la somme de connaissances très importante dont on dispose actuellement dans le domaine médical, les personnels de santé n'ont pas toujours recours à des traitements et à des procédures fondés sur des faits scientifiques incontestables. Lorsque les moyens dont disposent les services de soins sont limités, comme c'est le cas dans la plupart des pays en développement, et comme d'ailleurs c'est aussi de plus en plus la tendance dans bien des pays développés, les services de santé ne peuvent pas se permettre de proposer des traitements dont l'efficacité n'est pas prouvée ou qui soient de valeur discutable, voire dépourvus de toute valeur. Les personnels de santé doivent s'efforcer de donner des soins dont l'efficacité soit scientifiquement attestée".
Les analyses méthodiques que l'on pourra trouver dans RHL proviennent de la Cochrane Library, une publication de la Cochrane Collaboration, constituée de plusieurs bases de données construites à partir des comptes rendus analytiques d'un certain nombre d'interventions en matière de soins de santé. Ces analyses reposent sur les données tirées de revues médicales de toutes langues publiées dans l'ensemble du monde. Toutes sont vérifiées chaque année afin de s'assurer qu'elles sont à jour, et elles font l'objet d'une actualisation au fur et à mesure de la disponibilité des nouveaux résultats. La sélection et l'interprétation des études qui figurent dans ces analyses reposent sur des critères scientifiques rigoureux. Cela explique que les analyses de la Cochrane soient de plus en plus considérées comme une source essentielle d'informations médicales fiables et dûment attestées.
Pour le Dr Susan Holck, Directeur de la Division de la Santé reproductive de l'OMS (Appui technique) (RHT), "RHL permet aux personnels et aux décideurs des pays en développement qui travaillent dans le domaine de la reproduction humaine de disposer des moyens de la Cochrane Library d'une manière véritablement constructive , en phase avec leurs besoins particuliers. Il va permettre à ceux qui dans les pays en développement ont besoin d'informations dans le domaine de la reproduction humaine de se rapprocher de ces sources d'information.".
Parmi les domaines couverts par RHL figurent les maladies sexuellement transmissibles, la grossesse et l'accouchement, les maladies néonatales, l'allaitement au sein, les troubles menstruels, les troubles de la fécondité et la stérilité, la régulation de la fécondité et les cancers gynécologiques.
La première livraison de RHL contient 27 études Cochrane et 22 commentaires de la rédaction collégiale, accompagnés de recommandations pratiques pour la prise en charge des problèmes de reproduction humaine au premier et au deuxième niveaux de soins dans les pays en développement. Quelques sujets au sommaire de ce numéro :
- traitement des infections à Trichomonas chez l'homme et la femme
- traitement des gonococcies et des infections à Chlamydia au cours de la grossesse
- prophylaxie antipalustre au cours de la grossesse dans les régions d'endémie palustre
- suppléments nutritionnels au cours de la grossesse
- soutien social au cours de la grossesse et pendant l'accouchement
- les troubles hypertensifs de la grossesse
- les hémorragies du post-partum
- l'alimentation au sein.
Le numéro 1 comporte également un répertoire des organismes qui financent la recherche en reproduction humaine dans les pays en développement ainsi que la liste des organisations non gouvernementales qui travaillent dans ce domaine.
RHL est édité conjointement par HRP et RHT en association avec la Cochrane Collaboration. L'OMS exprime sa reconnaissance au United Kingdom Department for International Development ainsi qu'à la Packard Foundation des Etats-Unis d'Amérique pour leur concours financier.Elle tient aussi à remercier le UK Cochrane Centre, Oxford, Royaume-Uni, pour l'appui précieux qu'il a apporté à ce projet.
Le comité de rédaction de RHL est constitué de spécialistes en reproduction humaine originaires de différentes régions du monde.
Rédacteurs chargés de la coordination :
Dr A. Metin Gülmezoglu, UK Cochrane Centre, Oxford, Royaume-Uni
Dr José Villar, HRP, OMS, Genève, Suisse
Dr Kevin O'Reilly, RHT, OMS, Genève, Suisse
Rédacteurs :
Dr Guillermo Carroli, Rosario Centre for Perinatal Studies, Rosario, Argentine
Dr Linan Cheng, International Peace MCH Hospital, Shanghai, Chine
Dr Fariyal F. Fikree, The Aga Khan University, Karachi, Pakistan
Dr Justus Hofmeyr, Wits University, Johannesburg, Afrique du Sud
Dr Ana Langer, Population Council, Mexico City, Mexique
Dr Pisake Lumbiganon, Khon Kaen University, Khon Kaen, Thaïlande
Rédacteur chargé des statistiques et des méthodes :
Dr Ken Schulz, Family Health International, Research Triangle Park, NC, Etats-Unis d'Amérique
Rédacteur technique :
M. Jitendra Khanna, HRP, OMS, Genève, Suisse
RHL nécessite un PC doté au minimum d'un microprocesseur 386SX, avec au moins 4 MB de RAM. L'installation du disque nécessite au moins 4 MB d'espace libre sur le disque dur. Actuellement, RHL n'est produit que sous la forme d'un programme Microsoft Windows.
On s'est efforcé de faire en sorte que RHL soit utilisable avec le matériel que l'on a le plus de chances de trouver dans les pays en développement. On ne dispose pas partout d'ordinateurs dans ces pays, mais il y en a de plus en plus dans les ministères de la santé et les facultés de médecine de la plupart d'entre eux. En outre, les diverses bibliothèques universitaires devraient être en mesure de diffuser les données publiées dans le RHL sur support papier à ceux qui en feront la demande.
Pour plus de renseignements et si l'on désire obtenir un exemplaire de RHL, prière de s'adresser à M. Jitendra Khanna, Programme spécial de Recherche, de Développement et de Formation à la Recherche en Reproduction humaine, OMS, Genève. Téléphone : (41 22) 791 3345; télécopie : (41 22) 791 4171; Mél. : khannaj@who.ch.Tous les communiqués de presse, aide-mémoire et OMS information peuvent être obtenus sur Internet à la page d'accueil de l'OMS: http://www.who.ch//
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