Глобальная программа по гриппу

Вопросы и ответы об инфекции людей, вызываемой вирусом птичьего гриппа A(H7N9), Китай

26 апреля 2013 г.

Просьба принять к сведению, что настоящий документ заменяет предыдущий. Обновления будут публиковаться по мере поступления новой информации.

1. Что собой представляет вирус птичьего гриппа A(H7N9)?

Вирусы птичьего гриппа A H7 являются группой вирусов гриппа, обычно циркулирующих среди птиц. Вирус птичьего гриппа A(H7N9) представляет одну из подгрупп в составе более крупной группы вирусов H7. Несмотря на то, что иногда происходят случаи инфицирования людей некоторыми вирусами H7 (H7N2, H7N3 и H7N7), случаев инфицирования людей вирусами H7N9 ранее, до недавних сообщений о таких случаях из Китая, не регистрировалось.

2. Каковы основные симптомы инфекции людей, вызываемой вирусом птичьего гриппа A(H7N9)?

На сегодняшний день у большинства пациентов с этой инфекцией развивается тяжелая пневмония. Симптомы включают высокую температуру, кашель и нехватку дыхания. Однако информация о всех проявлениях заболевания, которое может развиваться в результате инфицирования вирусом птичьего гриппа A(H7N9), до сих пор носит ограниченный характер.

3. Сколько случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) зарегистрировано в Китае на сегодняшний день?

В настоящее время ежедневно собираются и публикуются данные о новых зарегистрированных случаях заболевания. Последнюю информацию о случаях заболевания можно найти в разделе "Новости о вспышках болезней".

4. Почему этот вирус в настоящее время инфицирует людей?

У нас пока нет ответа на этот вопрос, потому что мы не знаем, что является источником воздействия инфекции на людей. Однако генетический анализ этих вирусов позволяет предположить, что, несмотря на их эволюцию среди птиц, эти вирусы могут более свободно инфицировать млекопитающих, чем другие птичьи вирусы.

5. Что известно о случаях инфицирования людей вирусами гриппа H7, которые происходили в мире в прошлом?

С 1996 по 2012 гг. случаи инфицирования людей вирусами гриппа H7 (H7N2, H7N3 и H7N7) регистрировались в Италии, Канаде, Мексике, Нидерландах, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии и Соединенных Штатах Америки. Большинство из этих случаев было связано со вспышками болезни среди домашних птиц. Инфекции, в основном, протекали в форме конъюнктивита и легкой симптоматики верхних дыхательных путей, за исключением одного смертельного случая, произошедшего в Нидерландах. До событий, регистрируемых в настоящее время, случаев инфицирования людей вирусами гриппа H7 в Китае не регистрировалось.

6. Отличается ли вирус птичьего гриппа A(H7N9) от вирусов гриппа A(H1N1) и A(H5N1)?

Да. Все три вируса являются вирусами гриппа A, но отличаются друг от друга. H7N9 и H5N1 считаются вирусами гриппа животных, которые иногда инфицируют людей. Вирусы H1N1 можно подразделить на вирусы, обычно инфицирующие людей, и вирусы, обычно инфицирующие животных.

7. Как происходит инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9)?

На данный момент неизвестно, как происходит инфицирование людей. В некоторых подтвержденных случаях пациенты имели контакты с животными или посещали места, где находятся животные. В настоящее время вирус обнаружен у кур, уток и выведенных в неволе голубей, продаваемых на рынках живой птицы неподалеку от мест, где зарегистрированы случаи заболевания. Исследуется возможность передачи инфекции от животных человеку и от человека человеку.

8. Как можно предотвратить инфицирование вирусом птичьего гриппа A(H7N9)?

Несмотря на то, что источник инфекции и путь ее передачи неизвестны, для предотвращения инфицирования следует соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Они включают гигиену рук, респираторную гигиену и меры по безопасности пищевых продуктов.

Гигиена рук:

  • Мойте руки до, во время и после приготовления пищи; перед едой; после посещения туалета; после контактов с животными и их отходами; в случае загрязнения рук; и при уходе за больными людьми в вашем доме. Гигиена рук позволяет предотвратить как свое собственное инфицирование (при контактах с зараженными поверхностями), так и передачу инфекции в больницах пациентам, работникам здравоохранения и другим лицам.
  • Мойте руки с мылом под проточной водой при их видимом загрязнении; при отсутствии видимого загрязнения мойте руки водой с мылом или используйте спиртосодержащее очищающее средство для рук.

Респираторная гигиена:

  • Закрывайте рот и нос медицинской маской, бумажной салфеткой, рукавом или согнутым локтем при кашле и чихании; выбрасывайте использованную салфетку в закрывающееся мусорное ведро сразу после использования; принимайте меры по гигиене рук после контакта с выделениями из дыхательных путей.

9. Безопасно ли употреблять в пищу мясо, например продукты из птицы и свинины?

Вирусы гриппа не передаются при потреблении надлежащим образом приготовленной пищи. В связи с тем, что вирусы гриппа инактивируются при температурах, обычно используемых для приготовления пищи (до 70°C во всех частях с тем, чтобы не оставалось «розовых» мест), употреблять в пищу надлежащим образом обработанное и приготовленное мясо, в том числе мясо домашней и дикой птицы, безопасно.

Не следует употреблять в пищу больных или умерших от болезней животных.

В районах, где происходят вспышки болезни, мясные продукты можно употреблять в пищу при условии, что они надлежащим образом приготовлены, а во время их приготовления соблюдались надлежащие меры гигиены. Потребление сырого мяса и блюд, содержащих кровь, не приготовленных надлежащим образом, сопряжено с высоким риском, и такую практику следует избегать.

10. Как можно безопасно приготовить мясо?

Для предотвращения заражения всегда храните сырое мясо раздельно от приготовленных и готовых к употреблению пищевых продуктов. Никогда не пользуйтесь одними и теми же разделочной доской и ножом при обращении с сырым мясом и другими продуктами. Мойте руки в промежутках между обращением с сырыми и готовыми продуктами и не помещайте приготовленное мясо на ту же тарелку или поверхность, где оно лежало до приготовления. Не используйте сырые яйца или яйца всмятку для приготовления пищи, которая не будет подвергаться надлежащей тепловой обработке. После обращения с сырым мясом тщательно мойте руки водой с мылом. Мойте и дезинфицируйте все поверхности и посуду, соприкасавшиеся с сырым мясом.

11. Безопасно ли посещать рынки, где продаются живые животные, и фермы в районах, где зарегистрированы случаи заболевания людей?

При посещении рынков, где ведется торговля живыми животными, избегайте прямых контактов с живыми животными и поверхностями, соприкасающимися с живыми животными. Если вы живете на ферме и разводите животных, предназначаемых для употребления в пищу, таких как свиньи и домашняя птица, обеспечьте, чтобы дети не имели контактов с больными или мертвыми животными; содержите разные виды животных, по возможности, раздельно; и незамедлительно сообщайте местным властям о каких-либо случаях заболевания и падежа животных. Больных или мертвых животных не следует разделывать и готовить для употребления в пищу.

12. Являются ли источником инфекции домашняя птица и рынки живой домашней птицы?

Несмотря на то, что некоторые фактические данные указывают на живую домашнюю птицу в качестве источника инфекции, пока еще нельзя подтвердить, что живая птица является основным и единственным источником инфекции. Нет также и достаточных фактических данных, которые позволили бы исключить другие возможные источники инфекции среди животных и в окружающей среде.

13. Может ли закрытие рынков живой домашней птицы оказывать воздействие на передачу этого вируса?

Рынки, где ведется торговля живыми животными, должны регулярно закрываться на небольшие сроки для проведения тщательной гигиенической обработки. Во время такой обработки все птицы временно должны быть убраны с территории рынка. Регулярное выборочное тестирование новых партий птиц, поступающих на рынки, может способствовать более раннему выявлению инфицированных птиц для изъятия.

Кроме того, регулярное техническое обслуживание рынков, где ведется торговля живыми животными, способствует минимизации экономической дестабилизации и доступа потребителей к источникам белка, а также препятствует тому, чтобы торговля птицей осуществлялась через неконтролируемые каналы распределения и сбыта.

Риск передачи вируса может быть значительно снижен при соблюдении надлежащей рыночной практики.

14. Существует ли вакцина против вируса птичьего гриппа A(H7N9)?

В настоящее время вакцин для предотвращения инфекции птичьего гриппа A(H7N9) у людей нет. Однако изоляция вирусов от первых пациентов и их характеризация уже произведена. Первым шагом в разработке вакцины является отбор вирусов-кандидатов, которые могут быть использованы для изготовления вакцины. ВОЗ в сотрудничестве с партнерами будет продолжать проводить характеризацию имеющихся вирусов птичьего гриппа A(H7N9) с тем, чтобы определить наилучшие вирусы-кандидаты. Затем этим вирусы могут быть использованы для изготовления вакцины в случае, если это окажется необходимым.

15. Имеется ли лечение от инфекции птичьего гриппа A(H7N9)?

Противогриппозные препараты, известные как ингибиторы нейроминидазы, в случае их применения в начале заболевания, эффективны против вируса сезонного гриппа и вируса гриппа A(H5N1). В то же время, опыт использования этих препаратов для лечения инфекции H7N9 незначителен. Кроме того, вирусы гриппа могут становиться устойчивыми к этим препаратам.

16. Подвергается ли риску инфицирования вирусом птичьего гриппа A(H7N9) общее население?

На данный момент мы не располагаем достаточными знаниями для того, чтобы определить, существует ли значительный риск для распространения инфекции от человека человеку на уровне отдельных сообществ. В настоящее время такая возможность является предметом эпидемиологических исследований.

17. Подвергаются ли риску инфицирования вирусом птичьего гриппа A(H7N9) работники здравоохранения?

Работники здравоохранения имеют частые контакты с пациентами с инфекционными заболеваниями. Поэтому, ВОЗ рекомендует обеспечивать в медицинских учреждениях непрерывное соблюдение надлежащих мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю и внимательно следить за состоянием здоровья работников здравоохранения. Наряду со стандартными мерами предосторожности работники здравоохранения, обеспечивающие уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной инфекцией птичьего гриппа A(H7N9), должны принимать дополнительные меры предосторожности.

18.Какие расследования уже проводятся?

Местные и национальные органы здравоохранения, помимо прочего, принимают следующие меры:
• Усиленный эпиднадзор в отношении случаев пневмонии неизвестного происхождения для обеспечения раннего выявления и лабораторного подтверждения новых случаев заболевания.
• Эпидемиологическое расследование, включая оценку состояния пациентов с предполагаемыми случаями заболевания и лиц, имевших контакты с пациентами с известными случаями заболевания.
• Тесное сотрудничество с ветеринарными органами для определения источника инфекции.

19. Представляет ли этот вирус гриппа пандемическую угрозу?

Теоретически вирус гриппа животных, у которого развилась способность инфицировать людей, может представлять пандемическую угрозу. Однако неизвестно, может ли вирус птичьего гриппа A(H7N9) в действительности вызвать пандемию. Другие вирусы гриппа животных, которые иногда инфицируют людей, не приводили к пандемии.

20.Безопасно ли совершать поездки в Китай?

Число выявленных случаев заболевания в Китае незначительно. ВОЗ не рекомендует принимать какие-либо меры в отношении поездок в Китай и из Китая.

21.Безопасны ли китайские продукты?

Каких-либо данных о связи настоящих случаев заболевания с китайскими продуктами нет. В настоящее время ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения в отношении торговли.

22. Пациент с недавно подтвержденным случаем заболевания совершал перелет из провинции Цзянсу в Тайвань, Китай; были ли у него симптомы заболевания во время полета?

Нет. Симптомы у этого пациента появились через три дня после его возвращения в Тайвань, Китай.

23. Мог ли этот пациент с подтвержденным случаем заболевания инфицировать других пассажиров самолета?

Вероятность того, что этот пациент мог инфицировать других пассажиров, очень низка. В результате тестирования более 1000 человек, имевших контакты с пациентами с подтвержденными случаями заболевания, не было выявлено каких-либо данных, подтверждающих передачу этого вируса от человека человеку на уровне отдельных сообществ.

24. Каковы рекомендации ВОЗ в отношении авиаперелетов?

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки в связи с этим событием. ВОЗ будет продолжать предоставлять обновленную информацию по мере ее поступления.

25. Какова роль ВОЗ в этом событии?

Со времени появления этого вируса ВОЗ работает в соответствии с Международными медико-санитарными правилами для предоставления информации государствам-членам. ВОЗ работает также с международными партнерами для координации глобальных ответных медико-санитарных мер, включая оценку риска, предоставление обновленной информации о ситуации, предоставление временных рекомендаций в отношении эпиднадзора для органов здравоохранения и технических учреждений здравоохранения, лабораторное тестирование пациентов, инфекционный контроль и клиническое ведение.

ВОЗ будет продолжать работать с государствами-членами и партнерами в области международного здравоохранения и предоставлять обновленную информацию по мере ее поступления.

Отправить эту страницу