Ионизирующая радиация

Взрыв на атомной станции Фукусима: пять лет спустя

1. Что произошло?

11 марта 2011 года у восточного побережья Японии произошло землетрясение мощностью 9 баллов, из-за которого возникло цунами, нанесшее огромный ущерб прибрежным районам и приведшее к гибели 15 891 человека, тогда как 2 579 человек числятся пропавшими без вести. Вследствие цунами на расположенной вдоль береговой линии атомной электростанции Фукусима-Даичи были выведены из строя основные системы охлаждения, что привело к серьезным повреждениям активной зоны реактора и спровоцировало ядерную аварию, которой был присвоен 7-й уровень опасности по Международной шкале ядерных событий. В результате взрывов, произошедших на АЭС Фукусима-Даичи 12, 14 и 15 марта, в окружающую среду были выброшены значительные объемы радиоактивных веществ (радионуклидов).

2. Воздействию каких основных радионуклидов подверглось население?

Люди, проживавшие поблизости от АЭС Фукусима-Даичи, подверглись воздействию внешнего облучения из радиоактивного облака и скоплений радиоактивных веществ на поверхности земли, а также воздействию внутреннего облучения через дыхание и поступление радионуклидов с пищей. Основными радионуклидами, воздействию которых подверглись люди, были йод-131 (131I) и цезий-137 (137Cs). Период полураспада 131I составляет восемь дней, причем этот элемент может вдыхаться с воздухом и поступать внутрь организма вместе с загрязненной пищей или водой, в основном при потреблении загрязненного молока или листовых овощей. В человеческом организме йод концентрируется в щитовидной железе. Обычно дети подвергаются более сильному воздействию радиоактивного йода, чем взрослые, из-за размеров их щитовидной железы и особенностей метаболизма. Период полураспада 137Cs составляет 30 лет, что предполагает долгосрочный риск воздействия через пищу и скопления веществ на поверхности земли.

3. Воздействию каких уровней радиации подверглось население?

Дозы облучения были вычислены на основе моделей и измерений в отношении различных репрезентативных групп населения Японии. Оценка доз учитывала как внешний, так и внутренний (посредством вдыхания радиоактивных газов и поступления радиоактивных элементов с пищей) пути облучения. Обширное обследование состояния здоровья населения, проживающего в префектуре Фукусима, Управленческое обследование здравоохранения в Фукусиме (Fukushima Health Management Survey), включало в себя расчет индивидуальных доз облучения на основе типичных сценариев эвакуации и с учетом времени, проведенного в помещении и на открытом воздухе. На основании этого обследования и расчетов доз облучения, произведенных ВОЗ и НКДАР ООН, средние пожизненные эффективные дозы у взрослых в префектуре Фукусима были оценены на уровне 10 мЗв или менее, а у детей в возрасте 1 года ― на уровне приблизительно в два раза выше.

Дозы облучения, полученные работниками АЭС, были указаны Токийской энергетической компанией (TEPCO) и некоторыми другими подрядчиками. По сведениям TEPCO, средняя эффективная доза, которую сотрудники получили в течение первых 19 месяцев после аварии, составляла порядка 12 мЗв. Приблизительно 35% работников за весь период получили общие дозы, превысившие 10 мЗв, тогда как 0,7% сотрудников получили дозы, превысившие 100 мЗв. По оценкам НКДАР ООН, 12 из наиболее пострадавших сотрудников получили дозы облучения щитовидной железы в диапазоне от 2 до 12 Гр, преимущественно путем вдыхания 131I.

4. В чем заключались основные последствия этого бедствия для общественного здравоохранения?

Наблюдались последствия для общественного здравоохранения, связанные с ответными мерами на катастрофу, такими как эвакуация и перемещение людей. Эти меры принимались из соображений радиационной безопасности и в связи с массовыми повреждениями инфраструктуры и строений в результате землетрясения и цунами. Эти меры повлекли за собой широкий спектр социальных и экономических последствий, а также последствий для общественного здравоохранения. Был отмечен резкий рост смертности среди пожилых людей, переселенных во временное жилье, наряду с увеличившимся риском неинфекционных заболеваний, таких как диабет и проблемы, связанные с психическим здоровьем. Ухудшению состояния здоровья людей дополнительно способствовал недостаток доступа к медико-санитарной помощи.

Аналогично тому, что наблюдалось у населения Чернобыля и было зарегистрировано в записях, перемещенное население Фукусимы страдает от психосоциальных и психологических последствий перемещения, разрыва социальных связей у людей, утративших свои дома и рабочие места, нарушения семейных связей и стигматизации. По оценкам, среди эвакуированных чаще наблюдались посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), чем среди населения Японии в целом. У детей, эвакуированных из префектуры Фукусима, также отмечались психологические проблемы, такие как гиперактивность, эмоциональные симптомы, а также нарушения поведения. И хотя обследование, посвященное беременности и родам после катастрофы, не выявило значительных неблагоприятных результатов, у матерей из пострадавшего региона отмечалось более частое возникновение послеродовой депрессии.

5. Каковы последствия ядерной аварии на АЭС Фукусима-Даичи для здоровья людей?

В 2013 году ВОЗ опубликовала Оценку рисков для здоровья, вызванных ядерной аварией на атомной электростанции Фукусима-Даичи. Этот документ включал в себя оценку риска раковых заболеваний, неонкологических заболеваний, а также соображения, связанные с общественным здравоохранением. На следующий год НКДАР ООН опубликовал доклад об уровнях и последствиях облучения в результате этой аварии. В 2015 году НКДАР ООН выпустил «Белую книгу» с оценкой новой информации, представленной в рецензируемой научной литературе.

В связи с воздействием радиации в результате ядерной аварии на АЭС Фукусима-Даичи не было отмечено острых радиационных повреждений или смертельных случаев среди работников станции или населения.

Учитывая уровень предполагаемых доз радиационного облучения, пожизненный риск онкологических заболеваний, вызванных радиацией, помимо рака щитовидной железы, невысок и находится на гораздо более низком уровне, нежели базовый риск заболевания раком на протяжение жизни. Что касается риска заболевания раком щитовидной железы у подвергшихся радиационному воздействию младенцев и детей, уровень риска неизвестен, так как посредством прямых измерений радиационного воздействия сложно вычислить дозу облучения, пришедшуюся на щитовидную железу.

В отношении 12 работников станции, у которых, по оценкам, наблюдалась самая высокая поглощенная доза радиационного облучения щитовидной железы, предполагается повышенный риск развития рака щитовидной железы и других нарушений работы щитовидной железы. Еще у порядка 160 работников, получивших эффективные дозы облучения всего организма, по оценкам, превысившие 100 мЗв, может ожидаться повышенный риск рака в будущем, хотя этот риск не будет выявлен эпидемиологическими исследованиями, так как сложно подтвердить небольшое количество случаев заболевания в сопоставлении с обычными статистическими колебаниями заболеваемости раком.

С точки зрения глобального здравоохранения, риск для здоровья, непосредственно связанный с воздействием радиации, низок в Японии и чрезвычайно низок в соседних странах и в остальном мире.

6. Существует ли риск заболевания раком щитовидной железы, вызванным радиацией, среди детей в префектуре Фукусима?

Учитывая воздействие радиоактивного йода на раннем этапе чрезвычайной ситуации, ВОЗ специально оценила риск развития рака щитовидной железы. Наибольший риск был обнаружен у девочек, подвергшихся облучению в младенческом возрасте.

В последнее время появились сообщения о случаях рака щитовидной железы, диагностированного у детей, подвергшихся воздействию радиоактивного йода в низких дозах вследствие аварии на АЭС Фукусима. Эти сообщения следует толковать с осторожностью. Значительного роста заболеваемости раком щитовидной железы в связи с воздействием радиации, подобного тому, который наблюдался после аварии на Чернобыльской АЭС, можно не ожидать, так как предполагаемая доза облучения щитовидной железы в результате аварии на АЭС Фукусима была существенно ниже, чем в Чернобыле. Тем не менее ожидается, что высокочувствительный скрининг щитовидной железы у тех, кому на момент аварии было меньше 18 лет, выявит значительное число кист и твердых узлов на щитовидной железе, включая определенное количество случаев рака щитовидной железы, которые не были бы выявлены без столь тщательного скрининга. Аналогичная или даже несколько более высокая доля кист и узлов была обнаружена в префектурах, не пострадавших от ядерной аварии. Значительное число случаев, которые уже были отмечены в Управленческом обследовании здравоохранения в Фукусиме, было предположительно в большей степени увязано с высокой чувствительностью скрининга, нежели с воздействием радиации. Чтобы оценить потенциальную связь рака щитовидной железы с воздействием радиации, потребуется дальнейший анализ эпидемиологических данных, собираемых в настоящее время в Японии.

7. Существует ли на сегодняшний день какой-либо риск, связанный с радиоактивным загрязнением продуктов питания в Японии?

По результатам мониторинга продуктов питания вскоре после аварии в некоторых пищевых продуктах были обнаружены радиоактивные йод и цезий в концентрациях, превышающих допустимые в Японии нормативные пределы. Начиная с раннего этапа этой чрезвычайной ситуации японские власти осуществляли тщательный мониторинг загрязнения пищевых продуктов и принимали защитные меры во избежание продажи и распространения загрязненной продукции в Японии и за ее пределами.

ВОЗ тесно сотрудничает с ФАО посредством Международной сети органов, отвечающих за безопасность пищевых продуктов (INFOSAN), чтобы обеспечить получение глобальным сообществом наиболее оптимальных рекомендаций по вопросам, касающимся радиоактивного загрязнения пищевых продуктов. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии до сих пор осуществляет мониторинг пищевых продуктов, информируя INFOSAN о любых остаточных уровнях радиоактивности в пищевых продуктах.

8. Какие выводы в области общественного здравоохранения были получены в ходе ответных мер на аварию на АЭС Фукусима?

Ядерная авария на АЭС Фукусима как часть тройного бедствия была беспрецедентной по своему масштабу и своей природе. Из нее был сделан ряд выводов, которые помогают Японии и всем остальным странам улучшить планирование, подготовленность, ответные меры и меры восстановления в случае потенциальных ядерных аварий. Это следующие меры:

  • Целью эвакуации является максимальное сокращение или профилактика опасностей для здоровья, связанных с воздействием радиации. Тем не менее процесс эвакуации как таковой, особенно в условиях масштабного стихийного бедствия, может предполагать серьезные опасности для здоровья, в частности для уязвимых слоев населения (например, для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, маленьких детей).
  • Перемещение тысяч человек повлекло за собой широкий спектр последствий для здоровья, включая рост числа смертей, связанных с бедствием, психологические проблемы и вопросы, связанные с доступом к медико-санитарной помощи. Разрушенная инфраструктура, нахождение эвакуированных вдали от их муниципалитетов привели к сокращению числа доступных работников здравоохранения и сбоям в работе местных систем общественного здравоохранения и оказания медицинской помощи, так как перемещение населения значительно усложнило решение этих вопросов.
  • Укрепление служб общественного здравоохранения и улучшение доступа к медико-санитарной помощи являются ключевыми факторами, позволяющими обеспечить благополучие эвакуированных, наряду с помощью в области психического здоровья и психологической помощью, поведенческой и социальной поддержкой.
  • Было доказано, что принципиально важную роль играет информирование о риске, которое должно осуществляться подготовленными специалистами. Работники здравоохранения также нуждаются в обучении и подготовке по вопросам воздействия радиации на здоровье людей.

9. В чем заключаются ответные меры ВОЗ на данный момент?

  • ВОЗ продолжает оказывать поддержку государствам–членам в наращивании национального потенциала в отношении подготовленности к чрезвычайным ситуациям, связанным с радиацией, и ответных мер на них, и в отношении внедрения Международных медико-санитарных правил (ММСП 2005 г.).
  • ВОЗ разрабатывает технические инструменты, курсы обучения и упражнения, содействует международному сотрудничеству и предоставляет платформу для обмена информацией посредством своей Сети по обеспечению медицинской готовности и помощи при радиационных чрезвычайных ситуациях (REMPAN) и своей Глобальной сети по биодозиметрии (BioDoseNet). С помощью этих партнерств ВОЗ содействует развитию, распространению и унификации международных норм в области радиационной безопасности.
  • ВОЗ оказывает поддержку странам в наращивании их потенциала в области управления рисками в случае стихийных бедствий в соответствии с Сендайской рамочной программой по снижению риска бедствий.
  • ВОЗ взаимодействует с международными организациями с использованием имеющихся межучрежденческих рамок и договоренностей в соответствии с Планом совместного управления радиационными аварийными ситуациями для обеспечения подготовленности к радиационным авариям или чрезвычайным ситуациям и соответствующих ответных мер.
  • ВОЗ продолжает прилагать усилия для внедрения Международных основных норм безопасности, поощряя международное сотрудничество, используя возможности научных исследований, предоставляя рекомендации по оценке риска и разработке политических мер, основанных на фактических данных.

10. В чем заключаются следующие шаги для смягчения воздействия аварии на АЭС Фукусима на общественное здравоохранение?

Ожидается, что Управленческое обследование здравоохранения в Фукусиме внесет вклад в будущие оценки воздействия на здоровье. Надзор за здоровьем населения позволит выявить дополнительные потребности в оказании медико-санитарной помощи. Кроме того, в составе программ по гигиене труда ведется осуществление специального протокола по медицинскому мониторингу работников, участвовавших в ликвидации чрезвычайной ситуации.

На сегодняшний день наиболее сложной задачей по смягчению последствий этого тройного бедствия для общественного здравоохранения является восстановление социальной структуры и доверия общества. В Сендайской рамочной программе по снижению риска бедствий на период после 2015 года подчеркивается, что ответные меры на крупные бедствия должны включать в себя социальную мобилизацию и расширение прав и возможностей местных сообществ. Представители сообщества должны участвовать в принятии решений о действиях по защите и восстановлению, которые должны учитывать потребности и приоритеты местных сообществ.

Необходимо рассмотреть шаги по преодолению психосоциальных и социально-экономических последствий бедствия. Системы здравоохранения должны предоставлять эффективные услуги по консультированию и социальную поддержку на основе командного подхода, с ориентацией помощи на потребности людей. Как в Японии, так и за ее пределами необходимо предпринять усилия, чтобы выводы, полученные в результате аварии на АЭС Фукусима, получили известность во всем мире.