疟疾

疟疾:显微镜诊断

世卫组织建议在进行抗疟治疗之前,要对所有疟疾疑似病人通过显微镜或者疟疾快速诊断检测法及时作出寄生虫学诊断。光学显微镜要求在病人血液的厚涂片或者薄涂片中看到疟原虫。

显微镜类型

疟疾显微镜使人能够辨认不同的致疟寄生虫(恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫)、寄生虫不同时期(包括配子体),以及对寄生虫密度进行定量,以监测治疗反应。显微镜是对疟疾治疗失败情况作出调查的首选方法。

吉姆萨是疟疾显微镜所用的传统染色方法,要对同一病人的薄血膜和厚血膜进行检查才可做出诊断。光学显微镜是从传统角度对其它诊断方法进行衡量的诊断标准。

显微镜诊断质量保证

虽然显微镜仍然是多数大型医疗诊所和医院作出寄生虫学诊断的支柱,但显微镜诊断的质量常常在确保疟疾诊断的良好敏感性和特异性方面存在不足,这对健康结果和最佳利用资源带来了负面影响。

可以接受的显微镜服务属于那种即符合成本效益,又可以一直得出准确并且足够及时的结果,以对治疗带来直接影响。这就需要有全面并且运作良好的质量保证规划。

疟疾镜检方面的有效质量管理体系要求:

  • 对质量保证进行监督的中央协调员;
  • 在顶层有一支显微镜学家参考(核心)小组,并得到外部质量保证规划的支持以及得到培训和载玻片验证方面的专门技能;
  • 根据相关临床机构所需能力建立起良好培训系统;
  • 定期开展再培训并对能力进行评估/分级,同时得到经过验证的参比成套载玻片(疟疾载玻片银行)的支持;
  • 可持续的载玻片验证系统,可利用良好的情况来发现存在的总体不足,并具有一个解决绩效不足问题的系统;
  • 在所有层面实施良好监督;
  • 对显微镜进行良好的供应管理和维护;
  • 在所有层面具有清晰的标准操作程序;
  • 将预算列入疟疾病例管理资金并使其保持充足。

2012年通过镜检检测了1.88亿名病人

通过镜检方法检测的病人数量在2012年上升到1.88亿这一峰值。印度在这一全球总量中占据主导,2012年所做的载玻片检查达到1.20亿份以上。

通过显微镜得到检查的病人数量虽然在过去四年中有所上升,但在非洲区仍然相对较低。

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