Eficacia de los antipalúdicos y farmacorresistencia

La resistencia a los antipalúdicos dificulta el control de la enfermedad, por lo que representa un importante problema de salud pública.

Para poder ofrecer un tratamiento adecuado a los pacientes y definir las condiciones que hacen necesaria la revisión de las políticas nacionales de tratamiento antipalúdico es imprescindible un seguimiento de la eficacia de los antipalúdicos.

La OMS ha actualizado periódicamente el protocolo de evaluación de la eficacia terapéutica (pruebas in vitro) de los antipalúdicos. Debido a la mayor duración del seguimiento, se ha hecho obligatoria la genotipificación para distinguir la reinfección de la recrudescencia. La OMS ha creado programas informáticos para facilitar la recopilación y análisis de datos y mejorar su calidad, y está reuniendo en una base de datos los resultados de las pruebas terapéuticas efectuadas a partir de 1996; dichos resultados, clasificados por país o fármaco, se actualizan periódicamente.

Para confirmar la resistencia a los antipalúdicos son necesarios otros instrumentos, como las pruebas de sensibilidad in vitro, los estudios de las mutaciones génicas o de amplificación de genes asociados a la resistencia, y/o la medición de las concentraciones de antipalúdicos.

Los métodos más utilizados para las pruebas de sensibilidad a los antipalúdicos in vitro son la microprueba Mark III in vitro, las pruebas isotópicas, la medición de la HRP2 o la pLDH mediante inmunoadsorción enzimática (ELISA) y la prueba del verde SYBR. Solo hay marcadores moleculares de la resistencia de P. falciparum a algunos medicamentos (cloroquina, mefloquina, pirimetamina, cicloguanil, sulfadoxina, atovacuona); para otros fármacos todavía no se han identificado marcadores.

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• Para más información sobre la eficacia de los antipalúdicos - en inglés