Малярия

Устойчивость к противомалярийным препаратам

На сегодняшний день зафиксирована устойчивость в антималярийным препаратам у трех из пяти видов малярийных паразитов, поражающих людей: P. falciparum, P. vivax и P. malariae. Устойчивость паразитов приводит к тому, что паразиты не сразу или не полностью удаляются из крови больного, когда он проходит лечение. Проблема устойчивости к противомалярийным препаратам осложняется перекрестной устойчивостью, когда устойчивость к одному препарату передается и на другие препараты, принадлежащие к тому же химическому семейству или имеющие сходный механизм действия. За последние десятилетия от нескольких противомалярийных препаратов пришлось отказаться после распространения устойчивости паразитов.

Артемизинин-комбинированная терапия

Сегодня для лечения неосложненных случаев заболевания малярией, вызванных P. falciparum, ВОЗ рекомендует применять артемизинин-комбинированную терапию (АКТ). АКТ внесла незаменимый вклад в достигнутые в последнее время значительные успехи в деле глобальной борьбы с малярией, и существует широкий консенсус относительно того, что защита эффективности этих комбинаций препаратов представляет собой задачу особой важности. Тем не менее, P. falciparum теперь начинает проявлять устойчивость к артемизинину, что было обнаружено в 5 странах субрегиона Большого Меконга: Вьетнаме, Камбодже, Мьянме, Лаосе и Таиланде. В рамках многосторонних усилий во всех 5 странах принимаются меры по сдерживанию устойчивости.

Глобальный план сдерживания устойчивости к артемизинину

Появление устойчивости P. falciparum к артемизинину представляет собой насущную проблему здравоохранения, которая ставит под угрозу результативность непрекращающихся глобальных усилий по снижению бремени малярии. В январе 2011 года ВОЗ издала "Глобальный план сдерживания устойчивости к артемизинину" (ГПСУА), который содержит четыре главные цели и рекомендации:

  • остановить распространение устойчивых паразитов;
  • усилить мониторинг и эпиднадзор для оценки угрозы появления устойчивости к артемизинину;
  • улучшить доступ к диагностическому тестированию и рациональному лечению малярии с помощью АКТ; и
  • осуществлять инвестиции в научные исследования, связанные с устойчивостью к артемизинину.

ГПСУА призывает эндемичные страны и заинтересованные стороны наращивать меры по сдерживанию устойчивости в эндемичных странах и осуществлять всесторонние планы в других эндемичных регионах в целях предотвращения появления устойчивости.

Предотвращение и сдерживание

Меры по предотвращению и сдерживанию должны основываться на непрекращающихся национальных усилиях по борьбе против малярии и ее ликвидации, а также расширять и ускорять их. Представляется, что устойчивость к артемизинину возникает главным образом в приграничных районах и в районах с высокой концентрацией мигрантов; поэтому дальнейшие успехи в борьбе против малярии во многом зависят от активных трансграничных и региональных программ. В настоящее время ВОЗ осуществляет чрезвычайный план действий по расширению усилий для сдерживания устойчивости в субрегионе Большого Меконга, и для консолидации многосторонних усилий партнеров она открыла региональный центр в Пномпене, Камбоджа.

Основные документы

Отправить эту страницу