疟疾

抗疟药耐药性

迄今为止,已知对人类有影响的五种疟疾中,有三种出现了寄生虫耐药性:恶性疟原虫、间日疟原虫和三日疟原虫。当患者在接受抗疟药治疗时,寄生虫耐药性使得从患者血液中清除寄生虫的时间更长。

抗疟药耐药性问题因为交叉耐药而更为复杂,因为对某种药物的耐药性意味着对其它含有同一化学成分的药物或反应方式类似的药物也出现耐药性。过去几十年来,在发生寄生虫耐药性蔓延后,多种抗疟药不得不退市。

青蒿素为基础的联合疗法

当前,世卫组织对恶性疟原虫引起的无并发症疟疾治疗推荐青蒿素为基础的联合疗法(ACT)。这种疗法是最近全球在控制疟疾方面取得巨大成功的关键,人们普遍认为确保此类复方药物的药效是当前的迫切任务。

然而,现在恶性疟原虫开始出现对青蒿素的耐药性,大湄公河次区域有五个国家发现了这种情况:柬埔寨、老挝人民民主共和国、缅甸、泰国和越南。所有国家正在联合进行耐药性控制工作。

控制青蒿素耐药性全球计划

恶性疟原虫出现对青蒿素的耐药性,这是迫切需要解决的公共卫生问题,威胁着减少所有疟疾流行区负担全球工作的可持续性。2011年1月,世卫组织公布《控制青蒿素耐药性全球计划》(GPARC),提出四大目标和建议:

  • 阻止耐药寄生虫蔓延;
  • 加强监测与监控,评估青蒿素耐药性的威胁;
  • 增进诊断制剂的获得性和用青蒿素为基础的联合疗法进行合理治疗;
  • 投资于青蒿素耐药性的相关研究。

《控制青蒿素耐药性全球计划》呼吁流行国和各利益攸关方扩大在受影响国家的耐药性控制工作,并在其它流行区实施综合性计划,防止耐药性的出现。

预防和控制

预防和控制工作必须以各国自身控制消除疟疾的工作为基础,让控制和消除疟疾工作的规模更大,速度更快。青蒿素耐药性似乎主要在国境线附近和移民多的地区出现;因此要想在防控疟疾方面持续成功,就必须制定强有力的跨境和区域性计划。世卫组织当前正在执行一项紧急应对项目,目的是在大湄公河次区域扩大控制工作,为引领多方合作,在柬埔寨金边设立了区域中心。

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