疟疾

消除疟疾综述

消除疟疾意味着在某一地理区域阻断当地由蚊虫传播的疟疾,也就是说疟疾感染病例数为零。从国家角度而言,消除疟疾是疟疾控制的最终目标。消除之后还需要不断采取措施预防疾病重新传播。

消灭疟疾指的是全球范围内某种疟疾寄生虫引起的疟疾感染病例永久性降低至零。

目前,97个有疟疾正在传播的国家中,八个国家被世卫组织认定处于疟疾消除阶段:阿尔及利亚、阿塞拜彊、伊朗、大韩民国、沙特阿拉伯、斯里兰卡、塔吉克斯坦和土耳其。11个国家处于消除前阶段,还有7个国家正在努力预防疟疾再输入。近年来,世卫组织确认有四国消除了疟疾:阿拉伯联合酋长国(2007年)、摩洛哥(2010年)、土库曼斯坦(2010年)和亚美尼亚(2011年)。

持续性政治意愿、资金充足以及有效的合作都是消除疟疾计划取得成功的关键因素。

走向消除疟疾之路

走向无疟疾的道路分为四个阶段:控制、消除前、消除和预防再次输入。各个阶段有具体的干预行动,用于预防、治疗、监控、监测评估和加强医疗系统。每年的《世界疟疾报告》都根据消除疟疾的阶段公布各国最新情况。判断所处阶段的依据是程序上和流行病学上的一整套标准,各国可以按照寄生虫种属或地理区域采用阶段性消除战略。

从控制阶段走向消除阶段需要重新制定战略。疟疾防控的主要目标是向所有处于风险中的人群推广预防方法、诊断检测和治疗,从而减少疟疾病例和死亡人数。在消除阶段,疟疾不再是主要的公共卫生关切,而相关项目更注重在少数特定地区减少疟疾传播。在这一阶段,干预行动的重点是发现所有疟疾病例,阻断传播,管理疟疾暴发点,并管理输入疟疾病例。

为尽量缩短现场强化行动的时间,消除疟疾通常开展有时限的计划。即使在最理想的行动环境中,任何有疟疾传播的区域至少也需要八到十年时间实现消除。国际旅行带来的输入性疟疾病例意味着重新传播的风险,项目成功后对疟疾工作的政治支持常常减少也是重新传播的原因之一。维持无疟疾状态必须确保政治上和财政上的不断支持;做不到这一点不仅对公共卫生,而且对经济也会有影响,比如游客和商业投资的减少。

正式记录在册的无疟疾国

六十年代初以来,世卫组织就保有一份正式记录,把实现疟疾消除的正式登记区域。世卫组织还有一份正式登记补充名单,登记了所有从来没有发现疟疾或疟疾已消失数年或数十年,不需要世卫组织对疟疾消除进行充分认证的国家。世卫组织于1963年公布了第一份补充名单,其中有23个国家。最新名单见《2012年世界疟疾报告》,共62个国家。

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