疟疾

抗疟药物疗效

监测抗疟药物疗效属于疟疾控制方面的一项重要内容。耐药性带来的后果可能具有毁灭性。当上世纪80年代非洲大陆广泛存在氯喹耐药时,与疟疾相关的死亡曾有大幅上升。

过去几十年中对许多抗疟药物不断出现的恶性疟耐药性从此使疟疾流行国家采用了青蒿素为基础的联合疗法。现在全球公共卫生最优先重点工作之一就是保护以青蒿素为基础的联合疗法的疗效,使其作为目前使用的恶性疟一线治疗药物。

治疗疗效研究

治疗疗效研究是针对无并发症疟疾直接督导治疗,对病人作出临床和寄生虫学反应的前瞻性评价。在同一地点定期开展研究,就可以早期发现耐药性。研究结果也可用作指导国家疟疾治疗政策的证据。

在开展研究的最后一天(第28天,或者在使用半衰期较长的药物时第42天)对治疗结果作出评价。对于随访期间出现的感染,必须进行基因分型,对新发感染和旧病复发做出甄别。

世卫组织还建议:

  • 国家疟疾控制规划应采用寄生虫学治愈率超过95%的抗疟药。随后这些药物应当在已经建立的哨点每24个月至少监测一次。
  • 通过体内治疗疗效监测评判,当治疗总体失败率≥10%时,就应当开始更改国家疟疾治疗政策。

标准化程序

这些研究属于用来监测出现抗疟药耐药性的全球监测系统的组成部分。采用标准化程序,这有利于在地区之内和地区之间按时间变化对研究结果进行比较。为此,世卫组织制定了治疗疗效监测标准的规程。

还有一些用来确认耐药性并确定其特性的研究规程,包括:寄生虫表型变化体外研究,确定寄生虫复发的基因分型,以及血液药物浓度药代动力学分析。

世卫组织全球抗疟药疗效数据库

将已收集的疟疾流行国家的抗疟药疗效数据整合起来,有效地建立起最大的收藏量,且经过审查而可进行标准化分析的疗效研究数据库。

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