Résistance aux insecticides
Ces 15 dernières années ont été marquées par des progrès sans précédent dans la lutte contre le paludisme. Ils sont en grande partie le résultat d’une intensification des interventions de lutte antivectorielle, en particulier en Afrique subsaharienne. Mais l’apparition d’une résistance des moustiques anophèles aux insecticides et des plasmodies aux antipaludiques menacent ces progrès fragiles.
Si rien n'est fait, la résistance aux insecticides pourrait entraîner une hausse sensible de l’incidence du paludisme et de la mortalité palustre. La communauté mondiale engagée dans la lutte contre le paludisme doit prendre des mesures urgentes pour éviter une augmentation de la résistance aux insecticides et pour que les interventions de lutte antivectorielle existantes demeurent efficaces.
La résistance aux insecticides est déjà très étendue
On sait que toutes les principales espèces de vecteur du paludisme sont résistantes aux quatre classes d’insecticides recommandées. Depuis 2010, 60 pays au total ont signalé une résistance à au moins une classe d’insecticides, 49 de ces pays indiquant une résistance à deux classes ou plus. Cependant, nous ne connaissons pas exactement toute l’étendue du problème car:
- de nombreux pays n’effectuent pas une surveillance systématique adéquate de la résistance des vecteurs locaux aux insecticides ; et
- souvent, les données du suivi ne sont pas rapportées rapidement.
Établissement d’un plan mondial
Publié par l’OMS en mai 2012, le Plan mondial pour la gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme est un plan d’action mondial à l’intention de tous les acteurs de la lutte antipaludique. Y figurent également des recommandations techniques complètes pour maîtriser la résistance aux insecticides dans différentes situations.
Le Plan mondial prévoit l’application des mesures essentielles suivantes:
- planifier et appliquer des stratégies de maîtrise de la résistance aux insecticides dans les pays d’endémie palustre;
- veiller à assurer en temps utile et correctement le suivi entomologique, la surveillance de la résistance, et la gestion efficace des données;
- élaborer des outils novateurs de lutte antivectorielle;
- combler les lacunes dans la connaissance des mécanismes de la résistance aux insecticides et de l’impact des stratégies actuelles de maîtrise de la résistance; et
- veiller à mettre en place des mécanismes (plaidoyer, ressources humaines et financières) créant des conditions favorables.
De nouvelles mesures à appliquer d’urgence
L’application du Plan mondial au niveau national a été quelque peu limitée, notamment en raison d’un manque important de ressources humaines et financières et d’infrastructures. Une récente analyse de la situation a permis d’évaluer les progrès accomplis et les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre du Plan. Cette analyse a mis en lumière les principales mesures qu’il fallait appliquer pour combattre la résistance aux insecticides conformément au plan mondial.
L’OMS continue à collaborer avec les gouvernements des pays d’endémie, les organisations donatrices, les institutions des Nations Unies et les partenaires du monde de la recherche et de l’industrie pour mettre en œuvre la stratégie à cinq piliers exposée dans le Plan mondial et elle a appelé à mettre au point des stratégies et des outils de lutte antivectorielle nouveaux et innovants.
Les pays d’endémie sont appelés à élaborer et à appliquer des stratégies complètes pour maîtriser la résistance aux insecticides et à assurer sans tarder une surveillance entomologique et un suivi de la résistance.
Base de données mondiale de l’OMS sur la résistance aux insecticides
Cette base de données contient des informations collectées sur la sensibilité des moustiques anophèles aux insecticides dans les pays d’endémie palustre. Il s’agit de la plus grande base de données actualisées sur les études biologiques concernant les insecticides, examinées et standardisées en vue de leur analyse. Ces données servent à déterminer l’élaboration et la mise en œuvre des politiques mondiales et nationales de lutte antivectorielle.