Устойчивость к инсектицидам
За последние 15 лет произошел беспрецедентный прогресс в профилактике малярии и борьбе с ней. Это является результатом, главным образом, значительного увеличения масштабов мероприятий по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако этим нестабильным достижениям угрожает появляющаяся устойчивость к инсектицидам комаров вида Anopheles и устойчивость к противомалярийным препаратам паразитов вида Plasmodium.
Если в отношении устойчивости к инсектицидам не будут приняты меры, это может привести к увеличению заболеваемости малярией и смертности от нее. Глобальному сообществу борьбы с малярией необходимо предпринять срочные действия для предотвращения увеличения устойчивости к инсектицидам и поддерживать эффективность существующих мероприятий по борьбе с переносчиками.
Устойчивость к инсектицидам уже широко распространилась
Известно, что устойчивость свойственна всем видам переносчиков малярии и ко всем четырем рекомендованным классам инсектицидов. В период с 2010 года 60 стран сообщили об устойчивости по отношению, по крайней мере, к одному классу инсектицидов; при этом 49 из этих стран сообщили об устойчивости по отношению к двум и более классам инсектицидов. Однако наше понимание степени этой проблемы является неполным, так как:
- многие страны не проводят адекватного регулярного мониторинга устойчивости к инсектицидам у местных переносчиков; и
- данные мониторинга часто не регистрируются своевременным образом.
Разработан глобальный план действий
Опубликованный ВОЗ в мае 2012 года Глобальный план по преодолению устойчивости к инсектицидам у переносчиков малярии (GPIRM) является глобальным планом действий для всех заинтересованных сторон, участвующих в борьбе против малярии. Этот документ предоставляет всесторонние технические рекомендации в отношении преодоления устойчивости к инсектицидам в различных ситуациях.
Этот план призывает предпринять следующие ключевые действия:
- разработать и осуществить стратегии преодоления устойчивости к инсектицидам в странах, эндемичных по малярии;
- обеспечить надлежащий и своевременный энтомологический мониторинг и мониторинг устойчивости, а также эффективное управление данными;
- разработать новые и инновационные средства борьбы с переносчиками;
- устранить пробелы в знаниях о механизмах устойчивости и о воздействии нынешних подходов к преодолению устойчивости к инсектицидам; и
- обеспечить наличие способствующих механизмов (информационно-разъяснительная работа, а также кадровые и финансовые ресурсы).
Срочно необходимы более активные действия
Использование плана на уровне отдельных стран является несколько ограниченным, отчасти из-за серьезной нехватки финансирования, кадровых ресурсов и инфраструктуры. Недавний анализ ситуации оценил достигнутый прогресс и проблемы, встретившиеся при осуществлении. В этом анализе изложены ключевые действия, необходимые для преодоления устойчивости к инсектицидам в соответствии с этим планом.
ВОЗ продолжает работать с правительствами эндемичных стран, донорскими организациями, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также с партнерами в области исследований и в промышленности над осуществлением состоящей из пяти основных компонентов стратегии, содержащейся в плане, включая поддержку разработки новых и инновационных средств и стратегий борьбы с переносчиками.
Эндемичным странам предлагается в неотложном порядке разработать и осуществить всесторонние стратегии преодоления устойчивости к инсектицидам и обеспечить своевременный энтомологический мониторинг и мониторинг устойчивости.
Глобальная база данных ВОЗ по устойчивости к инсектицидам
В этой базе данных объединена информация, собранная о состоянии восприимчивости к инсектицидам комаров вида Anopheles в эндемичных по малярии странах. Она является самым крупным и самым современным собранием данных о биопробах инсектицидов, которые были рассмотрены и стандартизованы для анализа. Эти данные необходимы для информирования и осуществления национальной и глобальной политики борьбы с переносчиками.