Эффективность противомалярийных препаратов и лекарственная устойчивость

Устойчивость к противомалярийным препаратам осложняет борьбу с малярией и поэтому представляет собой значительную проблему общественного здравоохранения.
Отслеживание изменяющихся моделей эффективности противомалярийных препаратов крайне важно для надлежащего ведения клинических случаев заболевания и определения пороговых уровней для пересмотра национальной политики по лечению малярии.

ВОЗ регулярно обновляет протокол для оценки терапевтической эффективности (известной также как тестирование in vivo) противомалярийных препаратов. В связи с более продолжительным временем последующего контроля стало обязательным проведение генотипирования для распознавания повторной инфекции и рецидивов. ВОЗ разработала программное обеспечение с целью облегчения сбора и анализа данных и улучшения их качества. ВОЗ накапливает в базе данных результаты терапевтических тестов, проведенных с 1996 года и до настоящего времени, и результаты, классифицированные по странам или по лекарственным препаратам, регулярно обновляются.

Для подтверждения устойчивости к противомалярийным препаратам необходимы другие методики, такие как анализ in vitro на чувствительность, исследования генных мутаций или амплификации генов, связанных с устойчивостью паразитов, и/или измерение уровней концентрации противомалярийных препаратов. Наиболее широко применяемыми методами тестирования противомалярийных препаратов in vitro являются микро-тест in vitro Mark III, изотопный тест, анализ чувствительности к лекарственным препаратам на основе измерения HRP2/или pLDH/ в рамках проведения иммуносорбентного анализа с применением фиксированных ферментов (ELISA) и тест SYBER green. Молекулярные маркеры устойчивости P. falciparum имеются только для отдельных лекарственных препаратов (таких как хлорохин, мефлохин, пириметамин, циклоганил, сульфадоксин, атоваквон), в то время как для других препаратов они еще не определены.

• Полная информация и публикации - на английском языке