抗疟药物疗效和耐药性
抗疟药耐药性阻碍疟疾控制,这已成为一大公共卫生问题。
跟踪不断演变的抗疟药物的疗效模式,对于正确管理临床病例以及确定标准以修订国家疟疾治疗政策是至关重要的。
世卫组织定期更新抗疟药物疗效评估方案(又称为体内检测)。由于随访时间较长,必须通过基因分型来区分再感染和复发。世卫组织已制定了软件规划,以便利数据收集和分析,并提高数据质量。世卫组织正在对一个数据库中有关自1996年以来的治疗试验结果进行汇编,并定期更新按国家或药物分类的结果。
为证实抗疟药耐药性,还需要有其他工具,如体内敏感性分析、关于与寄生虫抗药性有关联的基因突变或基因扩增的研究,以及(或)抗疟药物浓度测定。抗疟药物体外试验的最常用方法是体外微试验(Mark III)、同位素测试、基于HRP2/或pLDH测定的和酶联免疫吸附试验中的药物敏感性分析和实时荧光检测。
目前只确定了几种药物(氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶、环氯胍、磺胺、阿托伐醌)的恶性疟原虫药物抗性相关的分子标记,其他药物尚无法确定。