Центр СМИ

Вирус Зика: нам предстоит долгий путь

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ

Комментарий
1 февраля 2017 г.

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ
Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ
ВОЗ

1 февраля 2016 г. я объявила охватившую Америку вспышку болезни, вызванной вирусом Зика, чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Это не было легким решением. Но оглядываясь назад, я могу сказать, что это было правильным решением.

На тот момент эту болезнь, долгое время считавшуюся малопонятным медицинским курьезом, едва ли можно было считать «чрезвычайной», что является основным требованием для объявления международной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. За десятилетия между открытием этой болезни в Уганде в 1947 г. и ее появлением в Америке было зарегистрировано лишь несколько случаев инфицирования людей вирусом Зика.

18 международных экспертов, консультировавших меня в комитете по чрезвычайной ситуации в связи с вирусом Зика, опирались на дополнительные, хотя и недостаточные фактические данные. В 2007 г. вирус Зика покинул «дом предков», чтобы вызвать первую вспышку болезни на острове Яп в Западной части Тихого океана. Эта вспышка была неожиданной, но в конечном итоге обнадеживающей. Несмотря на то, что вирусом Зика было инфицировано почти три четверти населения, лишь примерно у 1000 человек развилась болезнь, вызванная этим вирусом. Ни одному из пациентов не потребовалась госпитализация, и всего лишь через три месяца вспышка закончилась.

«Подобно другим взрывным вспышкам болезней вспышка, вызванная вирусом Зика, показала, что в нашей коллективной готовности есть недостатки».

Д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ

Следующая неожиданность была более серьезной. Продемонстрировав свою способность вызывать вспышки болезни, вирус Зика сделал это снова во Французской Полинезии в 2013-2014 гг., где, по оценкам, произошло 30 000 случаев заболевания. И хотя все случаи заболевания были легкими, врачи были озадачены тревожным ростом случаев развития синдрома Гийена-Барре, тяжелого и обычно редкого неврологического осложнения. Было ли это простым совпадением или здесь было задействовано что-то зловещее?

К началу 2016 г. почти каждый из нас видел фотографии рожденных в Бразилии детей с крошечными головками. Все мы слышали трагические истории о безутешных матерях и неблагоприятных прогнозах для их детей. Население было глубоко обеспокоено тем, что укус комара во время беременности может приводить к развитию тяжелых неврологических расстройств у детей. Ученые тоже были в недоумении. Они задавались вопросом: почему только сейчас и почему только в Бразилии?

В то время Бразилия также переживала крупные вспышки денге и чикунгуньи. Могло ли какое-то взаимодействие этих вирусов привести к усилению способности вируса Зика вызывать нарушения у плода в утробе матери? Могло ли что-то – возможно, химическое вещество или природный токсин - в окружающей среде северо-восточной Бразилии, эпицентра вспышки, быть причастным к этому? Ни у кого не было убедительных ответов на эти вопросы.

К счастью, эксперты комитета по чрезвычайной ситуации могли опираться на некоторые свежие фактические данные. В результате блестяще проведенного ретроспективного расследования вспышки болезни во Французской Полинезии были обнаружены данные, позволяющие с высокой степенью вероятности предполагать наличие связи между инфекцией, вызванной вирусом Зика, во время беременности и микроцефалией у новорожденных. Теперь это уже не было «только в Бразилии».

Год назад, когда я объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, именно эта предполагаемая связь между инфекцией, вызванной вирусом Зика, и микроцефалией и другими неврологическими осложнениями, по мнению моих консультантов, превратила вспышку болезни в «чрезвычайное» событие.

Вирус Зика также удовлетворял двум другим критериям, необходимым для объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Поскольку у немногих людей был иммунитет к этой ранее редкой болезни, вирус мог неконтролируемо распространяться, подобно лесному пожару, благодаря возросшим масштабам международных авиаперелетов. Любой район обитания комаров компетентных видов входил в группу риска – по оценкам, на этой географической территории живет почти половина населения мира. Столь большое число людей, подвергающихся угрозе, и крайняя ограниченность средств для борьбы явно свидетельствовали о необходимости скоординированных международных мер реагирования на эту вспышку.

Подобно другим взрывным вспышкам болезней вспышка, вызванная вирусом Зика, показала, что в нашей коллективной готовности есть недостатки. Одним из них был плохой доступ к услугам по планированию семьи, а другим – свертывание национальных программ по борьбе с комарами.

Что мы имеем через год? Международное распространение продолжается, несмотря на улучшение эпиднадзора. С 2015 г. случаи заболевания регистрируются примерно в 70 странах и территориях Америки, Африки, Азии и Западной части Тихого океана. Документально зарегистрированные последствия у новорожденных представляют собой длинный перечень патологий, известных как «врожденный синдром, вызванный вирусом Зика». Мы знаем, что вирус может передаваться половым путем, что усиливает рекомендации в отношении мер предосторожности для женщин детородного возраста.

В отношении профилактики мы не можем долго оставаться ни с чем. По рекомендациям ВОЗ, в ряде стран применяются инновационные подходы к борьбе с комарами, которые обнадеживают. На стадии разработки находится около 40 вакцин-кандидатов. И хотя некоторые из них уже проходят стадию клинических испытаний, вакцина, считающаяся достаточно безопасной для использования среди женщин детородного возраста, может не получить все необходимые лицензии до 2020 года.

В ноябре 2016 г. я, так же по рекомендации комитета экспертов, отменила объявление о том, что вирус Зика представляет чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. И это тоже было правильным решением. К этому времени были изучены многие аспекты, в связи с которыми эта болезнь была такой «чрезвычайной» девять месяцев назад. И хотя некоторая неопределенность сохранялась, ответы на многие основные вопросы были получены.

Вирус прочно закрепился во многих районах мира. ВОЗ и затронутые страны должны бороться с вирусом Зика не как с чрезвычайной ситуацией, а на непрерывной основе - так, как мы боремся с другими стойкими патогенами, способными вызывать эпидемии, такими как денге и чикунгунья, которые переживают подъемы и спады в рамках повторяющихся вспышек инфекции. Именно поэтому ВОЗ создала общеорганизационный механизм для обеспечения непрерывного руководства эффективными мероприятиями и оказания поддержки семьям, сообществам и странам, затронутым вирусом Зика. А для научного сообщества ВОЗ определила приоритетные области, в которых крайне необходимо расширить познания.

Мы, все вместе, вступили на долгий путь. Стратегическое планирование ВОЗ и ее готовность работать с партнерами в области проведения устойчивых мероприятий и научных исследований должны способствовать усилиям человечества по решению этой сложной - и все еще разрывающей сердца - проблемы.