Лепра
Основные факты
- Лепра является хронической болезнью, вызываемой бациллой Mycobacterium leprae. По официальным данным, лепрой инфицировано более 213 000 человек, в основном, в Азии и Африке, причем в 2008 году зарегистрировано примерно 249 000 новых случаев заболевания.
- M. leprae размножается очень медленно, и инкубационный период болезни составляет около пяти лет. Симптомы болезни могут появиться даже через 20 лет после инфицирования.
- Лепра не является высоко инфекционной болезнью. Она передается через капли, выделяемые из носа и рта во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.
- Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз. Раннее диагностирование и лечение с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ) остаются основными элементами в ликвидации этой болезни как проблемы общественного здравоохранения.
Лепра является хронической инфекционной болезнью, вызываемой Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает в основном кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза, а также некоторые другие структуры.
Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях, позволяет предотвратить инвалидность.
С 1995 года ВОЗ обеспечила бесплатный доступ к лечению с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ) для всех пациентов в мире. С помощью такой простой, но в то же время высокоэффективной терапии излечиваются все типы лепры.
Лепра сегодня
Сегодня диагностировать и лечить лепру просто, и многие эндемичные страны стремятся полностью интегрировать службы по лечению лепры в существующие общие службы здравоохранения. Это особенно важно для маргинальных сообществ, лишенных надлежащего обслуживания и подвергающихся наибольшему риску инфицирования лепрой. Чаще всего это самые бедные люди.
Согласно официальным докладам, полученным из 121 государства, глобальная зарегистрированная распространенность лепры в начале 2009 года составила 213 036 случаев заболевания, в то время как в 2008 году было выявлено 249 007 новых случаев. В 2008 году число таких случаев, выявленных во всем мире, снизилось на 9126 (4%) по сравнению с аналогичным показателем за 2007 год.
В некоторых районах Анголы, Бразилии, Демократической Республики Конго, Индии, Мадагаскара, Мозамбика, Непала, Объединенной Республики Танзании и Центральноафриканской Республики все еще остаются очаги высокой эндемичности. Эти страны по-прежнему полны решимости ликвидировать лепру и активизируют деятельность активизируют деятельность по борьбе с этой болезнью.
Краткая история – болезнь и лечение
Лепра была известна в древних цивилизациях Египта, Индии и Китая. Первое письменное упоминание о лепре датируется 600 годом. до н. э. На протяжении истории больные лепрой люди часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.
Несмотря на то, что в прошлом лепру лечили разными способами, первое достижение произошло в 1940-х годах, когда был разработан препарат дапсон, который останавливал развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х годах. начала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону – единственному известному на то время в мире противолепрозному препарату. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, два других компонента КЛТ.
В 1981 году Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.
С 1995 оду ВОЗ бесплатно предоставляет препараты для КЛТ пациентам во всем мире – первоначально из резерва лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 года благодаря поставкам компании Новартис и Фонда Новартис по устойчивому развитию.
Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения
В 1991 году Всемирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла резолюцию о ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения к 2000 году. Это означает, что показатель распространенности болезни составляет менее одного случая на 10 000 человек. Поставленная задача была своевременно выполнена, а широкомасштабное применение КЛТ способствовало резкому уменьшению бремени болезни.
- За последние 20 лет было излечено более 14 миллионов больных лепрой людей, а с 2000 года – около 4 миллионов.
- Показатель распространенности болезни снизился на 90 % – с 21,1 на 10 000 жителей до менее 1 на 10 000 жителей в 2000 году.
- Значительно уменьшилось глобальное бремя болезни: с 5,2 миллиона случаев заболевания в 1985 году до 805 000 в 1995 году, до 753 000 в конце 1999 года и до 213 036 случаев в конце 2008 года.
- Лепра была ликвидирована в 119 из 122 стран, где в 1985 году она признавалась проблемой общественного здравоохранения.
- На сегодняшний день устойчивости к противолепрозным препаратам, используемым как КЛТ, нет.
- В настоящее время принимаются усилия по ликвидации лепры на национальном уровне в оставшихся эндемичных странах и на региональном уровне – в других странах.
Необходимые действия и ресурсы
Для охвата всех пациентов лечение лепры должно быть полностью интегрировано в общие службы здравоохранения. Это ключ к успешной ликвидации болезни. Кроме того, необходима устойчивая политическая приверженность в странах, где лепра остается проблемой общественного здравоохранения. Партнерам в области ликвидации лепры также необходимо продолжать деятельность по обеспечению кадровых и финансовых ресурсов для ликвидации болезни.
Вековая стигматизация, связанная с этой болезнью, мешает больным людям обращаться за медицинской помощью и своевременно начинать лечение. Необходимо изменить представление о лепре на глобальном, национальном и местном уровне. Необходимо создать новые условия, в которых пациент без колебаний обратится в медицинское учреждение для постановки диагноза и лечения.
Стратегия ликвидации лепры
Cледующие мероприятия входят в состав проводимой кампании по ликвидации лепры:
- cоздание постоянно действующих служб КЛТ, доступных для всех пациентов с помощью гибких и благоприятных для пациентов систем распределения лекарств;
- обеспечение устойчивости служб КЛТ путем их интеграции в общие службы здравоохранения и обучение медицинских работников лечению этой болезни;
- содействие обращению пациентов за медицинской помощью и их своевременному лечению с помощью информирования людей в местных сообществах и изменения представления о лепре;
- мониторинг результатов деятельности служб КЛТ, качества оказываемой пациентам помощи и прогресса на пути ликвидации лепры в рамках национальных систем эпиднадзора.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Центр СМИ
Тел.: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int