埃博拉出血热
重要事实
- 埃博拉病毒可在人间造成严重的病毒性出血热疫情。
- 病毒性出血热疫情的病死率高达90%。
- 埃博拉出血热疫情主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远村庄。
- 该病毒通过野生动物传播到人，并且通过人际之间传播在人群中蔓延。
- 据认为，大蝙蝠科果蝠是埃博拉病毒的自然宿主。
- 无论对人还是对动物都没有治疗办法或者疫苗。
埃博拉病毒可在人间造成严重病毒性出血热疫情，病死率高达90％。埃博拉是1976年在苏丹恩扎拉和刚果民主共和国扬布库同时出现的两起疫情中首次出现的。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。
埃博拉病毒由五个不同种类组成：本迪布焦、象牙海岸、雷斯顿、苏丹和扎伊尔。
本迪布焦、苏丹和扎伊尔种与在非洲暴发的大型埃博拉出血热疫情相关，而象牙海岸和雷斯顿种则不同。埃博拉出血热是一种发热性出血性疾病，可使所有病例中25%至90％的病例死亡。在菲律宾发现的埃博拉雷斯顿种可感染人类，但到目前为止尚没有得到人间患病或死亡的报告。
传播
埃博拉是通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传到人类。在非洲，有文件记载，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的死去或者患病黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。
后来，埃博拉在人类社会中通过人际间传播加以蔓延，这种传播是与感染者的血液、分泌物、器官或其它体液密切接触而导致的。在安葬仪式上哀悼者与死者尸体发生直接接触，这也可能对埃博拉的传播具有作用。通过受到感染的精液进行传播的情况可在临床痊愈后高达七周时出现。
时常发生卫生保健工作者在治疗埃博拉病人时获得感染的情况。这是由于没有采用正确的感染控制预防措施和适当的隔离护理程序而进行密切接触所造成的。例如，卫生保健工作者不戴手套和/或口罩和/或护目镜，就会直接接触到感染患者的血液，因而会身处风险之中。
在与受到埃博拉莱斯顿感染的猴或猪存在接触的工人中，已记录到几起人间感染情况，临床上并没有出现症状。因此，与其它埃博拉种群相比，埃博拉雷斯顿病毒在人间的致病力似乎较弱。但是，现有的证据仅涉及健康成年男性。就该病毒对所有人群的健康影响下结论还为时尚早，比如针对免疫受损人员，患有基础性医学病症者、孕妇和儿童。在对该病毒在人间的致病性和毒力可能作出明确结论之前，需要对埃博拉雷斯顿病毒开展更多研究。
症状和体征
埃博拉出血热是一种严重、急性病毒性疾病，其特征往往是起病急，有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛症状。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。化验结果显示白血细胞和血小板计数降低，而肝酶则会升高。
人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。实验室获得性病例在起病后高达第61天时，仍从其精液中分离到了埃博拉病毒。
潜伏期（从获得感染到出现症状的时间间隔）从2天至21天不等。
发生埃博拉出血热疫情时，病死率在不同的疫情之间存有差别，处于25％和90％之间。
诊断
鉴别诊断包括疟疾、伤寒、细菌性痢疾、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热。
埃博拉病毒感染仅可通过数项不同检查在实验室获得明确诊断：
- 酶联免疫吸附试验（ELISA）
- 抗原检测试验
- 血清中和试验
- 逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）
- 通过细胞培养进行病毒分离。
检测取自病人的样本具有极端生物危害风险，只有在最高级别的生物防护条件下才可进行操作。
治疗和疫苗
严重病例需获得重症支持监护。病人往往出现脱水，需要用含有电解质的液体实施静脉输液或者口服补液。
尚没有针对埃博拉出血热的特异性治疗方法或疫苗。新的药物疗法在实验室研究中显示出了具有前景的结果，目前正在加以评估。正在对几种疫苗进行测试，但是若干年后才可为人所用。
埃博拉病毒的自然宿主
在非洲，人们认为果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠与小项圈果蝠，可能属于埃博拉病毒的自然宿主。因此，埃博拉病毒的地理分布可能与果蝠的生长区相重叠。
动物中的埃博拉病毒
虽然非人类灵长目动物属于人类的感染源，但他们并不被视作贮主，而像人类一样属于意外宿主。1994年以来，在黑猩猩和大猩猩中已发现扎伊尔和象牙海岸物种引起的埃博拉疫情。
埃博拉雷斯顿在菲律宾饲养的猕猴（食蟹猴）中以及从菲律宾于1989年、1990年和1996年进口到美国的猴子中以及于1992年进口到意大利的猴子中引起过严重病毒性出血热疫情。
自2008年以来，埃博拉雷斯顿病毒在猪群发生的几起致命性疾病疫情中被发现过。有报道称，在猪群存在无症状感染，试验性病毒接种表明，埃博拉雷斯顿并不能在猪群中引起疾病。
预防
在家畜中控制埃博拉雷斯顿
尚没有针对埃博拉雷斯顿的动物疫苗。对猪或者猴子饲养场实施常规清洗和消毒（用次氯酸钠或其他洗涤剂）预计会有益于病毒灭活。如怀疑出现疫情，应当立刻对饲养场实施检疫。可能需要对受到感染动物实施宰杀，并密切监视动物尸体的埋葬或者焚化，以减少动物与人之间的传播风险。限制或者禁止将动物从受到感染的饲养场转移到其它地带，这样可减少疾病的蔓延。
由于埃博拉雷斯顿在猪群和猴子中的疫情要早于人间感染，因此必需建立用以发现新病例的主动性动物卫生监测体系，为兽医和人类公共卫生当局提供早期预警。
减少人感染埃博拉的风险
由于缺乏有效的治疗手段和人用疫苗，提高对感染埃博拉危险因素的认识以及个人可以采取一些保护措施，是减少人类感染和死亡的唯一方法。
在非洲，发生埃博拉出血热疫情时，应将减少风险的公共卫生宣教内容侧重在以下几个方面。
- 减少因接触受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此类动物的生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应当戴上手套并且穿上其他适当的防护服。这类动物产品（血和肉）应当在食用前彻底煮熟。
- 减少社会上因直接或者密切接触感染者而带来的人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。应避免与埃博拉病人发生身体密切接触。在家照护病人时，应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院患病亲属以及在家照顾病人之后，要定时洗手。
- 受到埃博拉影响的社区应使民众了解疾病本质以及疫情控制措施，包括死者的埋葬问题。死于埃博拉的病人应当立刻并且安全地加以埋葬。
- 非洲需要采取一些预防性措施，避免通过接触果蝠而受到感染的养猪场使病毒扩增并且引起埃博拉出血热疫情。
对埃博拉雷斯顿而言，公共卫生宣教内容应当侧重在因不安全的畜牧业和宰杀做法以及不安全的使用新鲜血液、原料奶或者动物组织而导致的猪与人传播风险方面。在处理染病动物及其组织或者宰杀动物时，应戴上手套和其他适当的防护服。在那些已经在猪群中报告/发现了埃博拉雷斯顿的地区，所有动物产品（血、肉和奶）应在食用前彻底煮熟。
在卫生保健机构控制感染
埃博拉病毒的人际间传播主要与直接接触到血液和体液有关。在没有采取适当的感染控制措施时，已有卫生保健工作者受到传染的报告。
对埃博拉病毒疑似或者确诊病人进行医护的卫生保健工作者应采取感染控制预防性措施，避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及/或者在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。因此，向疑似或者确诊埃博拉病人提供卫生保健，就需要采取特定的控制措施并对基本预防措施加以强化，尤其是基本手卫生、使用个人防护装备、安全注射做法以及安全埋葬做法。
实验室工作人员也面临风险。从埃博拉疑似人间和动物病例身上采集到的诊断标本，应由训练有素的人员进行操作并且在有适当装备的实验室加以处理。
世卫组织的反应
世卫组织参与了以前发生的所有埃博拉疫情工作，通过提供专门知识和文献资料支持疾病调查和控制活动。
以下文件提出了向疑似或者确诊埃博拉出血热病人进行医护时的感染控制建议：“医护疑似或者确诊丝状病毒（埃博拉、马尔堡）出血热病人暂定感染控制建议”，2008年3月。
世卫组织已制定关于卫生保健标准预防措施方面的备忘录。标准预防措施旨在减少血源性和其他病原体的传播风险。如果得到普遍适用，这些预防措施会有助于预防大多数通过接触血液和体液而发生的传播。标准预防措施建议在护理和治疗所有病人时使用，而无论其自身感觉或者经过确认的感染状况如何。这包括基本层面的感染控制方法，包括手卫生、使用个人防护装备来避免与血液和体液发生直接接触，预防针扎和其他锐器造成的伤害，以及一套环境控制方法。
表：埃博拉出血热重大疫情年表（截至2012年5月）
| 年份 | 国家 | 病毒分型 | 病例数 | 死亡数 | 病死率 |
| 2011 | 乌干达 | 埃博拉苏丹 | 1 | 1 | 100% |
| 2008 | 刚果民主共和国 | 埃博拉扎伊尔 | 32 | 14 | 44% |
| 2007 | 乌干达 | 埃博拉本迪布焦 | 149 | 37 | 25% |
| 2007 | 刚果民主共和国 | 埃博拉扎伊尔 | 264 | 187 | 71% |
| 2005 | 刚果 | 埃博拉扎伊尔 | 12 | 10 | 83% |
| 2004 | 苏丹 | 埃博拉苏丹 | 17 | 7 | 41% |
| 2003 | 刚果 | 埃博拉扎伊尔 | 35 | 29 | 83% |
| （11月-12月） | |||||
| 2003 | 刚果 | 埃博拉扎伊尔 | 143 | 128 | 90% |
| （1月-4月） | |||||
| 2001-2002 | 刚果 | 埃博拉扎伊尔 | 59 | 44 | 75% |
| 2001-2002 | 加蓬 | 埃博拉扎伊尔 | 65 | 53 | 82% |
| 2000 | 乌干达 | 埃博拉苏丹 | 425 | 224 | 53% |
| 1996 | 南非 | 埃博拉扎伊尔 | 11 | 1 | 100% |
| 1996 | 加蓬 | 埃博拉扎伊尔 | 60 | 45 | 75% |
| （7月-12月） | |||||
| 1996 | 加蓬 | 埃博拉扎伊尔 | 31 | 21 | 68% |
| （1月-4月） | |||||
| 1995 | 刚果民主共和国 | 埃博拉扎伊尔 | 315 | 254 | 81% |
| 1994 | 科特迪瓦 | 埃博拉象牙海岸 | 1 | 0 | 0% |
| 1994 | 加蓬 | 埃博拉扎伊尔 | 52 | 31 | 60% |
| 1979 | 苏丹 | 埃博拉苏丹 | 34 | 22 | 65% |
| 1977 | 刚果民主共和国 | 埃博拉扎伊尔 | 1 | 1 | 100% |
| 1976 | 苏丹 | 埃博拉苏丹 | 284 | 151 | 53% |
| 1976 | 刚果民主共和国 | 埃博拉扎伊尔 | 318 | 280 | 88% |
1该病例为一护士，曾参与治疗从加蓬转送南非的一名埃博拉患者。