Гепатит С
Основные факты
- Гепатит С – это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита С.
- Болезнь может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного пожизненного состояния, которое может приводить к развитию цирроза печени и рака печени.
- Вирус гепатита С передается при контакте с кровью инфицированного человека.
- Около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С, и ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
- Гепатит С излечим с помощью противовирусных препаратов.
- В настоящее время нет вакцины против гепатита С, но научные исследования в этой области продолжаются.
Гепатит С является контагиозной болезнью печени, развивающейся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Она может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Вирус гепатита С обычно распространяется при попадании в организм восприимчивого человека крови инфицированного человека. Он входит в число самых распространенных вирусов, инфицирующих печень.
Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
Географическое распределение
Гепатит С распространен во всем мире. В число стран с высокими показателями хронической инфекции входят Египет (15%), Пакистан (4,8%) и Китай (3,2%). Основным путем передачи инфекции в этих странах являются небезопасные инъекции с использованием загрязненного оборудования.
Передача инфекции
Чаще всего вирус гепатита С передается при воздействии инфицированной крови. Это может происходить следующими путями:
- при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов;
- при инъекциях загрязненными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях;
- при употреблении инъекционных наркотиков;
- новорожденному ребенку от инфицированной гепатитом С матери.
Гепатит С может передаваться при сексуальных контактах с инфицированным человеком или при совместном пользовании личными предметами, загрязненными инфицированной кровью, но это происходит реже.
Гепатит С не передается с грудным молоком, через пищевые продукты или воду и при безопасных контактах, таких как объятия, поцелуи или совместное употребление в пищу продуктов и напитков с инфицированным человеком.
Симптомы
Инкубационный период гепатита С длится от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не испытывают каких-либо симптомов. Люди с острыми клиническими проявлениями могут иметь повышенную температуру, усталость, сниженный аппетит, тошноту, рвоту, боли в области живота, темную мочу, кал серого цвета, боли в суставах и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).
Примерно у 75-85% недавно инфицированных людей развивается хроническая болезнь, а у 60-70% хронически инфицированных людей развивается хроническая болезнь печени; у 5-20% развивается цирроз, а 1-5% умирают от цирроза или рака печени. У 25% пациентов с раком печени основополагающей причиной является гепатит С.
Диагностирование
Диагноз острой инфекции часто не ставится, так как большинство инфицированных людей не имеют каких-либо симптомов. При применении общих методов выявления антител нельзя дифференцировать острую и хроническую инфекцию. Присутствие антител к вирусу гепатита С указывает на то, что человек инфицирован или был инфицирован. Для подтверждения диагноза проводится рекомбинантный иммуноблотинг (РИБА) на вирус гепатита С и тестирование на РНК вируса гепатита С.
Диагностирование хронической инфекции проводится в случае, если антитела к вирусу гепатита С присутствуют в крови более шести месяцев. Как и в случае острой инфекции, диагноз подтверждается дополнительным тестом. Часто используются специальные тесты для оценки болезни печени пациентов, включая цирроз и рак печени.
Тестирование
Раннее диагностирование может предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникать в результате инфекции, а также передачу инфекции членам семьи и другим людям, имеющим тесные контакты с инфицированным человеком. В некоторых странах рекомендуется проводить скрининг людей, которые могут подвергаться риску инфицирования.
В число таких людей входят:
- люди, получившие кровь, продукты крови или органы до проведения скрининга на вирус гепатита С или там, где скрининг еще не получил надлежащего распространения;
- нынешние или бывшие потребители инъекционных наркотиков (даже те, кто вводил инъекционный наркотик один раз много лет назад);
- пациенты, длительное время получающие процедуры гемодиализа;
- работники здравоохранения;
- люди с ВИЧ;
- люди с отклоняющимися от нормы результатами тестов печени или болезнью печени;
- дети грудного возраста, рожденные инфицированными матерями.
Лечение
В случаев гепатита С лечение требуется не всегда. Существует 6 генотипов гепатита С, которые могут по-разному реагировать на лечение. Прежде чем начать лечение необходимо провести тщательный скрининг для определения наиболее подходящего подхода к пациенту.
В основе лечения гепатита С лежит комбинированная противовирусная терапия на основе интерферона и рибавирина. К сожалению, на глобальном уровне интерферон не является широкодоступным, не всегда хорошо переносится, не все генотипы реагируют на него одинаково хорошо и многие принимающие его люди не доводят лечение до конца. Это означает, что несмотря на то, что гепатит С, в основном, считается излечимой болезнью, для многих людей он остается неизлечим.
Благодаря научным достижения разработаны новые противовирусные препараты от гепатита С, которые могут быть более эффективными и лучше переносимыми, чем существующие. Недавно в ряде стран были лицензированы два новых терапевтических средства – телапревир и боцепревир. Но еще многое предстоит сделать для обеспечения того, чтобы эти достижения привели к расширению доступа и лечения в глобальных масштабах.
Профилактика
Первичная профилактика
Вакцины против гепатита С нет. Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
- проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
- переливание небезопасных продуктов крови;
- сбор и утилизация небезопасных остроконечных предметов и осколков;
- использование запрещенных наркотиков и совместное пользование инъекционным оборудованием;
- незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом С;
- совместное пользование остроконечными личными предметами, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью;
- осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Вторичная и третичная профилактика
Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие меры:
- получение информации и консультирование в отношении вариантов медицинской помощи и лечения;
- иммунизация вакцинами против гепатита А и В для предотвращения сопутствующей инфекции этими двумя вирусами гепатита с целью защиты своей печени;
- получение своевременной и надлежащей медицинской помощи, включая, при необходимости, противовирусную терапию;
- регулярный контроль с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:
- повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
- проведение политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
- предотвращение передачи инфекции; и
- скрининг, уход и лечение.
Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.