Дети: сокращение смертности
Основные факты
- В 2011 году было зарегистрировано 6,9 миллиона случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет.
- Более половины из этих случаев смерти детей раннего возраста происходит из-за состояний, которые можно предотвратить или лечить при наличии доступа к простым и доступным по стоимости мероприятиям.
- Основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет являются пневмония, осложнения, связанные с преждевременными родами, диарея, асфиксия ребенка при рождении и малярия. Около одной трети всех случаев смерти детей связано с недостаточностью питания.
- Вероятность смерти детей в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары примерно в 16,5 раз превышает аналогичный показатель в развитых странах.
Для предотвращения этих случаев смерти необходимо обеспечить безопасные роды и эффективный неонатальный уход. В течение неонатального периода происходит около 43% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.
Большинство случаев смерти в неонатальный период происходит в результате преждевременных родов, интранатальных осложнений (асфиксии ребенка при рождении или отсутствии дыхания при рождении) и инфекций. Основными причинами смерти детей в течение первых пяти лет жизни по завершении неонатального периода являются пневмония, диарея и малярия. Недостаточность питания является усугубляющим фактором, лежащим в основе более чем одной трети всех случаев смерти детей и усиливающим уязвимость детей перед тяжелыми болезнями.
На пути достижения Цели тысячелетия в области развития (ЦТР) 4, в целом, достигнут значительный прогресс. С 1990 года глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась с 87 случаев смерти на 1000 случаев рождения живых детей до 51 случая в 2011 году. Но темпы снижения смертности детей в возрасте до пяти лет все еще не достаточны для выполнения задачи в рамках ЦТР по снижению смертности к 2015 году на две трети по сравнению с уровнями 1990 года.
Основные причины смерти среди детей в возрасте до пяти лет – 2011 г.
| Основные причины смерти среди новорожденных и детей до 5 лет, 2011 г. (число случаев неонатальной смерти – 40%) | |
| Причины смерти детей до 5 лет | |
| Пневмония | 18% |
| Осложнения, связанные с преждевременными родами | 14% |
| Диарея | 11% |
| Асфиксия ребенка во время родов | 9% |
| Малярия | 7% |
| Другие состояния | 41% |
Кто подвергается самому большому риску?
Географически
Более 70% всех случаев смерти детей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Внутри стран детская смертность выше в сельских районах и в более бедных и менее образованных семьях.
Новорожденные дети
Ежегодно более трех миллионов детей умирают в течение первого месяца жизни, и столько же детей рождаются мертвыми. На протяжении первого месяца от одной четверти до одной половины всех случаев смерти происходит в течение первых 24 часов жизни и 75% – в течение первой недели. Самым решающим периодом для выживания новорожденных являются первые 48 часов после рождения. В этот период мать и ребенок должны получать надлежащие помощь и уход для профилактики и лечения болезней.
До родов мать может повысить вероятность выживания и хорошего здоровья для своего ребенка с помощью дородового наблюдения в женской консультации, иммунизации против столбняка и воздержания от курения и употребления алкоголя.
Во время родов вероятность выживания ребенка значительно возрастает в присутствии квалифицированного специалиста по родовспоможению. После родов основная помощь новорожденному ребенку должна охватывать следующее:
- обеспечение дыхания ребенка;
- незамедлительное начало исключительного грудного вскармливания;
- содержание ребенка в тепле; и
- мытье рук перед прикосновением к ребенку.
Также важно выявить у новорожденного ребенка болезни и лечить их, так как в случае, если болезнь не выявлена и не проводится соответствующего лечения, ребенок может тяжело заболеть и быстро умереть. Больного ребенка необходимо немедленно показать подготовленному медицинскому работнику.
Дети в возрасте до пяти лет
Более половины случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит в результате болезней, которые можно предотвратить и лечить с помощью простых и доступных по стоимости мероприятий. Укрепление систем здравоохранения с целью обеспечения таких мероприятий для всех детей будет способствовать спасению жизни многих детей.
По оценкам, в 2010 году около 20 миллионов детей в мире страдали от тяжелой острой недостаточности питания, в результате которой они становятся более уязвимыми перед серьезными болезнями и ранней смертью. Большинство таких детей можно успешно лечить в домашних условиях с помощью готового к употреблению терапевтического питания (ГУТП). По оценкам, во всем мире в 2010 году 171 миллион детей в возрасте до пяти лет отставали в росте, а 104 миллиона имели низкую массу тела.
Основные причины смерти детей в пост-неонатальный период: факторы риска и ответные меры
| Причина | Факторы риска | Профилактика | Лечение |
| Пневмония или другие острые респираторные инфекции | Низкая масса тела при рождении Недостаточность питания Отсутствие грудного вскармливания Проживание в тесноте |
Вакцинация Надлежащее питание Исключительное грудное вскармливание |
Надлежащий уход со стороны подготовленного медицинского работника Антибиотики Кислород в случае тяжелых болезней |
| Детская диарея | Отсутствие грудного вскармливания Плохая гигиена Недостаточность питания |
Исключительное грудное вскармливание Надлежащее питание Безопасная вода и продукты питания Надлежащие санитария и гигиена Вакцинация |
Оральные регидратационные соли (ОРС) с низкой осмотической концентрацией Добавки цинка |
Вакцинопрофилактика
От некоторых самых смертоносных детских болезней, таких как корь, полиомиелит, дифтерит, столбняк, коклюш, пневмония, вызванная Haemophilius influenzae типа B и Streptococcus pneumoniae, и диарея, вызванная ротавирусом, имеются вакцины, которые могут защитить детей от болезни и смерти.
Глобальные ответные меры: Цели тысячелетия в области здравоохранения 4 и 5
Цели тысячелетия в области здравоохранения, принятые Организацией Объединенных Наций в 2000 году, направлены на сокращение детской и материнской смертности во всем мире к 2015 году. Цель тысячелетия в области развития (ЦТР) № 4 направлена на снижение показателя смертности детей в возрасте до пяти лет на уровне 1990 года на две трети. Детская смертность также тесно связана с ЦТР №5 по улучшению охраны материнства.
В связи с тем, что более одной трети всех случаев смерти детей происходит в первый месяц жизни, оказание квалифицированной помощи матерям во время беременности, а также во время и после родов в значительной мере способствует выживанию детей. Государства-члены выдвинули цели и разработали конкретные стратегии по уменьшению детской смертности и мониторингу прогресса.