Центр СМИ

Чума

Информационный бюллетень N° 267
Ноябрь 2014 г.


Основные факты

  • При отсутствии лечения чумная болезнь у человека может проявить себя как весьма тяжелое заболевание, коэффициент смертности при котором достигает 30%-60%.
  • В 14-м веке эта болезнь была известна под названием «Черная смерть», унесшая жизни примерно 50 миллионов человек.
  • Чумная болезнь вызывается бактерией Yersinia Pestis, являющейся зоонозной бактерией, обнаруживаемой обычно на мелких животных и обитающих на них блохах.
  • У человека, инфицированного чумой, по прошествии инкубационного периода 3-7 дней обычно развиваются «гриппообразные» симптомы.
  • Существует 3 формы чумной болезни, в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная. Бубонная чума, характеризуемая наличием болезненных воспаленных лимфатических узлов или «бубонов», является наиболее распространенной формой.
  • Эпидемии чумы наблюдались в Африке, Азии и Южной Америке, но начиная с 1990-х годов бóльшая часть случаев заболевания человека чумой имела место в Африке.
  • В 2013 г. во всем мире было зарегистрировано 783 случая чумы, в том числе 126 случаев смерти.
  • К 3 наиболее эндемичным странам относятся Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу.

Чума является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Yersinia Pestis, являющейся зоонозной бактерией, которая обычно встречается на мелких животных, а также на обитающих на них блохах. Болезнь передается от животного животному и человеку с укусом блохи, зараженной возбудителем, при прямом контракте, при вдыхании и, в редких случаях, при принятии инфицированных материалов внутрь.

При отсутствии лечения чумная болезнь может оказаться тяжелейшим заболеванием для человека, коэффициент смертности при которой составляет от 30% до 60%. В 2013 году во всем мире было отмечено 783 случая, включая 126 случаев смерти. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии, сопровождаемые высокой смертностью. Чума была известна под названием «Черная смерть» в 14-м веке и, согласно расчетам, унесла жизни 50 миллионов человек, из которых около половины находились в Азии и Африке, а остальные — в Европе, четверть населения которой стала жертвой этого заболевания.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода в 3-7 дней обычно развиваются гриппообразные симптомы. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

Существует 3 формы чумной болезни, в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная.

  • Бубонная чума (в средневековой Европе известная под названием «Черная смерть») является наиболее распространенной формой чумы и вызывается укусом инфицированной блохи. Бацилла чумы Y. pestis, попадает в организм с укусом и достигает через лимфатическую систему ближайшего лимфатического узла, где она начинает размножение. При этом лимфатический узел становится воспаленным, твердым и болезненным и называется в таком случае бубоном. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гноящиеся раны.
  • Септическая форма чумы имеет место в тех случаях, когда инфекция распространяется непосредственно через кровоток, не образуя бубонов. Септическая форма чумы может возникнуть при укусах блох и при прямом контакте с инфицированными материалами, при проникновении инфекции через трещины в кожном покрове. В поздней стадии бубонной чумы может также происходить прямое распространение Y. Pestis в крови.
  • Легочная чума или легочная форма чумы является наиболее тяжелой и наименее распространенной формой чумы. Обычно легочная форма возникает при распространении на легкие бубонной чумы, находящейся в поздней стадии. Однако человек, заболевший вторично-легочной чумой, может являться источником инфицированных воздушных капель и через воздушные капли заражать чумой других людей. При отсутствии лечения для легочной чумы характерен весьма высокий коэффициент смертности.

Где находятся очаги чумы?

Чума эндемична во многих странах Африки, на территории бывшего Советского Союза, в странах Америки и Азии. Распространенность чумы совпадает с географической распространенностью грызунов, которые инфицированы чумой и которые обитают на всех континентах, кроме Австралии, образуя широкий пояс в климате тропиков, субтропиков и в теплом климате. Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К 3 наиболее эндемичным странам относятся Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу.

Диагностика чумы

Для диагностики и подтверждения диагноза чумы требуется лабораторная проверка. Наилучший способ подтвердить наличие чумного заболевания у пациента — это выявить наличие Y. Pestis в жидкости из бубона, в крови или в мокроте. В полевых условиях для оперативного скрининга на наличие антигена против Y. Pestis у пациентов получили распространение экспресс-тесты. Для лабораторного тестирования на чумную палочку необходимо собирать и направлять в лаборатории образцы материалов.

Лечение

При отсутствии лечения чумная болезнь может стремительно привести к фатальным последствиям, поэтому для выживания пациента и снижения уровня осложнений необходимы своевременный диагноз и лечение. Если заболевание у пациентов диагностировано своевременно, то эффективную роль в борьбе против чумной болезни играют антибиотики и поддерживающая терапия.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о тех случаях, когда зоонозная чума активизируется в местах проживания населения, и рекомендации остерегаться укусов блох и не касаться трупов животных в районах, эндемичных по чуме. Людям также следует избегать прямого контакта с инфицированными тканями, такими как гноящиеся бубоны, или избегать контакта с пациентами, страдающими легочной формой чумы.

Вакцинация

Ранее использовались противочумные вакцины, однако они оказались не очень эффективны против чумы. В настоящее время при вспышках заболевания применение вакцин не рекомендуется. Однако вакцины по-прежнему используются для групп населения, подверженных значительному риску (например, сотрудники лабораторий, которые постоянно подвержены риску заражения).

Борьба против вспышек чумного заболевания

  • Обнаружить и обезвредить источник инфекции: необходимо определить наиболее вероятный источник инфекции в тех районах, где обнаружен случай (случаи) заболевания человека, то есть, как правило, необходимо отыскать группирующиеся области, где наблюдается значительное число случаев смерти мелких животных. Организовать необходимые санитарные и контрольные действия для обезвреживания источника инфекции.
  • Проинформировать медработников: относительно того, в каких районах происходит активное инфицирование чумой, какие клинические признаки следует выявлять, и сформулировать определение чумы.
  • Обеспечить правильное лечение: удостовериться в том, что пациенты получают необходимое антибиотическое лечение, и что местные запасы антибиотиков достаточны.
  • Изолировать: пациентов, страдающих легочной формой чумы.
  • Получить образцы: для лабораторного подтверждения.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимы обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, и разработка экологических программ, направленных на ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно снизить число вспышек заболевания чумной болезнью среди людей.

Отправить эту страницу