Центр СМИ

Чума

Информационный бюллетень
Апрель 2017 г.


Основные факты

  • Чумная болезнь вызывается бактерией Yersinia pestis, являющейся зоонозной бактерией, обнаруживаемой обычно на мелких млекопитающих и обитающих на них блохах.
  • У человека, инфицированного чумой, по прошествии инкубационного периода 1-7 дней обычно развиваются «гриппоподобные» симптомы.
  • Существуют две основные клинические формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Наиболее распространенной формой является бубонная чума, которая характеризуется наличием болезненных воспаленных лимфатических узлов или «бубонов».
  • Чума у человека может проявить себя как очень тяжелое заболевание. Уровень смертности при бубонной чуме достигает 30%-60%, а легочная чума при отсутствии лечения всегда приводит к летальному исходу.
  • В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти.
  • В настоящее время тремя наиболее эндемичными странами являются Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу.

Чума является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Yersinia pestis, являющейся зоонозной бактерией, которая обычно встречается на мелких млекопитающих, а также на обитающих на них блохах. Болезнь передается от животного животному через блох. Заражение человека может происходить при укусе инфицированной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или путем их вдыхания.

Чума, особенно ее септическая и легочная формы, может являться очень тяжелым заболеванием для человека, приводя к летальному исходу в 30-100% случаев при отсутствии лечения. Легочная форма всегда приводит к смерти, если лечение не будет начато на ранней стадии; она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти.

В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии, сопровождаемые высокой смертностью. В 14-м веке чума была известна под названием «Черная смерть» и унесла жизни примерно 50 миллионов человек в Европе.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода 3-7 дней обычно развиваются гриппоподобные симптомы. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

Существуют три формы чумной болезни, в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная.

  • Бубонная чума (в средневековой Европе известная под названием «Черная смерть») является наиболее распространенной формой чумы и вызывается укусом инфицированной блохи. Бацилла чумы Y. pestis, попадает в организм с укусом и достигает через лимфатическую систему ближайшего лимфатического узла, где она начинает размножение. При этом лимфатический узел становится воспаленным, твердым и болезненным и называется в таком случае бубоном. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гноящиеся раны.
  • Легочная чума или легочная форма чумы является наиболее вирулентной формой чумы. Обычно легочная форма возникает при распространении на легкие бубонной чумы, находящейся в поздней стадии. Однако человек, заболевший вторичной легочной чумой, может являться источником инфицированных аэрозольных капель и заражать других людей воздушно-капельным путем. При отсутствии лечения легочная чума всегда приводит к летальному исходу.
  • Септическая форма чумы имеет место в тех случаях, когда инфекция распространяется через кровоток после заражения бубонной или легочной чумой.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает при наличии естественных очагов чумы (бактерий, резервуаров инфекции среди животных и переносчиков) и сосуществующей популяции людей.

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу.

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторная проверка. Наилучший способ подтвердить наличие чумного заболевания у пациента — это выявить наличие Y. pestis в жидкости из бубона, в крови или в мокроте. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является экспресс-проба с импрегнированным субстратом. Этот метод был успешно апробирован в полевых условиях и в настоящее время широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

При отсутствии лечения чумная болезнь может стремительно привести к летальному исходу, поэтому для выживания пациента и снижения уровня осложнений необходимы своевременный диагноз и лечение. Если заболевание у пациентов диагностировано своевременно, то эффективную роль в борьбе против чумной болезни играют антибиотики и поддерживающая терапия.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о тех случаях, когда зоонозная чума активизируется в местах проживания населения, и рекомендации остерегаться укусов блох и не касаться трупов животных в районах, эндемичных по чуме. Людям, особенно работникам здравоохранения, также следует избегать прямого контакта с инфицированными тканями, такими как бубоны, или избегать близкого контакта с пациентами, страдающими легочной формой чумы.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения).

Борьба со вспышками чумы

  • Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих санитарно-профилактических мероприятий. Борьба с грызунами и переносчиками.
  • Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение всего времени, когда они подвергаются риску.
  • Обеспечение правильного лечения: верификация получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
  • Изоляция: пациентов с легочной чумой. Они должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем.
  • Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
  • Получение образцов которые должны быть тщательно собраны и отправлены в лаборатории для тестирования.
  • Использование методов безопасного захоронения.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ рационального природопользования, направленных на ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек заболевания чумой путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ способствует расширению использования диагностических экспресс-тестов во всех эндемичных районах. ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях осуществления мер борьбы на местах.