鼠疫
重要事实
- 鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，这是一种动物源性细菌，通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。
- 感染鼠疫的人通常在1-7天潜伏期后，出现“流感样”的症状。
- 鼠疫感染有两种主要临床形式：腺鼠疫和肺鼠疫。腺鼠疫是最常见的形式，其特征是淋巴结疼痛肿大或“腹股沟淋巴结炎”。
- 鼠疫可造成非常严重的人类疾病，如果不加治疗，腺鼠疫病死率为30%-60%，而肺鼠疫向来是致命的。
- 2010-2015年全球共报告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。
- 目前流行最广的3个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。
鼠疫是一种传染病，由鼠疫耶尔森菌引起，这是一种动物源性细菌，通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。它通过跳蚤传给动物。人类可因染病跳蚤叮咬、直接接触受感染的物质或通过吸入的方式遭受感染。
鼠疫可造成非常严重的人类疾病，特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。肺鼠疫向来是致命的，除非能得到早期治疗，而且肺鼠疫传染性极强，可以通过空气中的飞沫在人际传播，从而引发严重的疫情。
2010-2015年全球共报告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。
历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病，十四世纪时被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。
体征和症状
感染鼠疫的人通常在3-7天潜伏期后，出现“流感样”症状。典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。
鼠疫感染可按感染途径分为3种：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。
- 腺鼠疫（中世纪欧洲也称为“黑死病”）是最常见的一种鼠疫，由染病跳蚤叮咬引起。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）在叮咬时进入淋巴系统并在其中游走，它们到达最近的淋巴结，在那里进行自我复制。这个淋巴结随后会发炎、收紧和疼痛，称为“腹股沟淋巴结炎”。在感染后期，发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。
- 肺鼠疫或肺部鼠疫是毒性最强的一种鼠疫，潜伏期可能只有短短24小时。肺鼠疫通常是腺鼠疫后期感染传播到肺部所致。但是，患有继发性肺鼠疫的人可能产生雾化传染性飞沫，并通过飞沫将鼠疫传播给其他人。肺鼠疫如果不加治疗，通常会致命。
- 败血性鼠疫是在罹患腺鼠疫或肺鼠疫后，感染通过血液循环传播所致。
哪里有鼠疫？
鼠疫是一种动物疾病，除大洋洲以外，所有大陆都存在该疾病。凡是在鼠疫自然疫源地（细菌，动物宿主和媒介）与人类共存的地方都有人类鼠疫风险。
非洲、亚洲和南美洲都发生过鼠疫流行，但自1990年代以来，大多数人类病例发生在非洲。流行最广的3个国家是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。
鼠疫的诊断
确诊鼠疫需要实验室检测。最好的办法是确认腹股沟淋巴结炎的脓液、血液或痰液样本中是否含有鼠疫耶尔森菌。一种特定的鼠疫耶尔森菌抗原可通过不同技术进行检测。其中之一是快速试纸检测，该方法已在实地得到验证，目前世卫组织正支持在非洲和南美洲予以广泛使用。
治疗
不加治疗的鼠疫可能迅速致死，因此及早诊断和治疗对于存活和减少并发症至关重要。如果患者得到及时诊断，可使用抗生素和支持性疗法有效对抗鼠疫。
预防
预防性措施包括：当所处环境中有动物源性鼠疫活跃时，向人们发出通知，并建议采取预防措施，防止跳蚤叮咬，而且不要处理动物尸体。人们，特别是卫生工作者，还应避免直接接触受感染的组织（如腹股沟淋巴结炎），或避免密切接触肺鼠疫患者。
疫苗接种
世卫组织不建议接种疫苗，但高危人群（例如经常暴露在感染风险下的实验室人员）除外。
鼠疫疫情的管理
- 查找并阻断感染源：在人类病例有过暴露的地区确认最有可能的感染源，通常可以查找有小动物大量死亡的聚集区。采取适当的环境卫生措施。开展啮齿动物和媒介控制。
- 保护卫生工作者：在感染预防和控制方面向其提供信息和培训。直接接触肺鼠疫患者的工作人员必须穿戴个人防护装备，并且只要暴露于风险就应接受抗生素预防治疗。
- 确保正确的治疗方法：确认为患者提供的抗生素治疗是否适当，以及当地的抗生素供应是否充足。
- 隔离肺鼠疫患者。应将这些患者隔离以避免通过空气飞沫感染他人。
- 监测：识别和监测肺鼠疫患者的密切接触者，并对他们进行7天化学预防。
- 获取样本，应当谨慎采集样本并送交实验室进行检测。
- 确保安全的埋葬做法。
监测和控制
进行监测和控制需要调查有关地区鼠疫循环所涉及的动物和跳蚤种类，并制定环境管理规划以限制传播。积极开展对动物疫源地的长期监测，加上在动物疫情期间的快速反应，已经成功减少了人类鼠疫疫情的数量。
世卫组织的应对
世卫组织旨在通过保持监测和支持有风险的国家制定防范计划来预防鼠疫疫情。由于动物宿主的种类因地区而异，并影响向人类传播的风险和条件，世卫组织为印度次大陆，南美洲和撒哈拉以南非洲地区制定了具体指南。
世卫组织促进在所有流行地区使用快速诊断检测。世卫组织与卫生部合作，支持面临疫情的国家在实地开展控制活动。