Центр СМИ

Безопасность крови и ее наличие

Информационный бюллетень N°279
Июнь 2013 г.


Основные факты

  • Ежегодно в мире собирается около 107 миллионов донаций крови. Примерно половина из них приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 15% населения мира. Это свидетельствует о том, что количество донаций крови возросло примерно на 25 % по сравнению с 80 миллионами донаций в 2004 году.
  • В странах с низким уровнем дохода до 65% случаев переливания крови проводится детям в возрасте до пяти лет, в то время как в странах с высоким уровнем дохода переливание крови чаще всего проводится пациентам старше 65 лет — на них приходится до 76% всех случаев переливания крови.
  • Показатели сдачи крови в странах с высоким уровнем дохода составляют 39,2 донации на 1000 человек; в странах со средним уровнем дохода — 12,6 донации; и в странах с низким уровнем дохода — 4,0 донации.
  • Показатели безвозмездной сдачи крови добровольными донорами возросли в 2011 году на 7,70 миллиона донаций крови по сравнению с показателями 2004 года. В 71 стране национальные запасы крови более чем на 90% обеспечиваются добровольными безвозмездными донациями; однако в 73 странах более 50% национальных запасов крови предоставляют семейные/заместительные или платные доноры.
  • Лишь 41 из 151 страны производят получаемые из плазмы лекарственные средства (ППЛС) путем фракционирования плазмы, собираемой в стране, тогда как другие 110 стран импортируют ППЛС.

Национальная политика и организация деятельности

Переливание крови позволяет спасать человеческие жизни и улучшать здоровье, но многие пациенты, нуждающиеся в переливании, не имеют своевременного доступа к безопасной крови. Обеспечение достаточных запасов безопасной крови должно быть неотъемлемой частью национальной политики и инфраструктуры здравоохранения в каждой стране. По рекомендациям ВОЗ, всю деятельность, связанную со сбором, тестированием, обработкой, хранением и распределением крови, необходимо координировать на национальном уровне в рамках эффективной организации и национальной политики для регулирования деятельности, связанной с кровью. Такая деятельность должна опираться на надлежащее законодательство для содействия единообразному применению стандартов и обеспечению согласованности в отношении качества и безопасности крови и ее продуктов.

В 2011 году 68% стран имели национальную политику для регулирования деятельности, связанной с кровью, по сравнению с 60% стран в 2004 году. В целом, 62% стран имеют специальное законодательство, регулирующее вопросы безопасности и качества переливания крови. Среди них:

  • 81% стран с высоким уровнем дохода;
  • 60% стран со средним уровнем дохода;
  • 44% стран с низким уровнем дохода.

Запасы крови

Ежегодно в мире собирается около 107 миллионов донаций крови. Примерно половина из них приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 15% населения мира.

Около 10 000 центров крови из 168 стран предоставляют информацию о сборе, в общей сложности, 83 миллионов донаций крови. Количество донаций в центрах крови зависит от уровня дохода стран. В странах с низким уровнем дохода среднегодовое количество донаций на один центр крови составляет 3 100 по сравнению с 15 000 донаций в странах с высоким уровнем дохода.

Между странами с низким и высоким уровнем дохода имеется значительное различие в уровнях доступа к безопасной крови. Показатель донорства цельной крови является индикатором общего наличия крови в стране. Средний показатель донорства крови в странах с высоким уровнем дохода составляет 39,2 донации на 1000 человек, 12,6 донации в странах со средним уровнем дохода и 4 донации в странах с низким уровнем дохода (см. карту 1).

По сообщениям из 75 стран, в них собирается менее 10 донаций на 1000 человек. 38 из этих стран находятся в Африканском регионе ВОЗ, шесть — в Американском регионе, восемь — в Регионе Восточного Средиземноморья, шесть — в Европейском регионе, семь — в Регионе Юго-Восточной Азии и 10 — в Регионе Западной части Тихого океана. Все эти страны с низким и средним уровнем дохода.

Карта 1. Донации цельной крови на 1000 человек


Доноры крови

Возраст и пол доноров крови

По данным о гендерном профиле доноров крови, в глобальных масштабах 30% донаций крови обеспечивается женщинами, хотя этот показатель варьируется в широких пределах. В 18 из 104 стран, предоставляющих информацию, доноры-женщины предоставляют менее 10% донаций. Возрастной профиль доноров крови показывает, что, в целом, 6% доноров входят в состав возрастной группы до 18 лет, 27% доноров — люди в возрасте 18-24 лет, 38% — в возрасте 25-44 лет, 26% — в возрасте 45-64 лет и 3% — старше 65 лет. В странах с низким и средним уровнем дохода доля молодых людей, сдающих кровь, превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода (см. Табл. 2). Демографическая информация о донорах крови важна для разработки и мониторинга стратегий по привлечению доноров.

Типы доноров крови

Существуют три типа доноров крови:

  • добровольные, сдающие кровь безвозмездно;
  • семейные/заместительные;
  • платные.

Надлежащие и надежные запасы безопасной крови могут быть обеспечены на устойчивой основе регулярного, добровольного, безвозмездного донорства крови. Такие доноры являются также самой безопасной группой доноров, так как среди них отмечается самый низкий уровень распространенности передаваемых кровью инфекций. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA63.12) призывает все государства-члены развивать национальные системы обеспечения крови на основе добровольного безвозмездного донорства крови1 и работать над достижением цели по самообеспеченности.

Данные, поступившие в ВОЗ, свидетельствуют о значительном увеличении количества добровольных безвозмездных донаций крови в странах с низким и средним уровнем дохода.

  • Показатели безвозмездной сдачи крови добровольными донорами возросли в 2011 году на 7,70 миллиона донаций крови в 156 странах по сравнению с показателями 2004 года. Самое значительное увеличение количества добровольных безвозмездных донаций крови наблюдалось в Регионе Юго-Восточной Азии (65%) и в Африканском регионе (48%). Максимальный рост в абсолютных значениях был зарегистрирован в Регионе Западной части Тихого океана.
  • 71 страна обеспечивает более 90% своих запасов крови благодаря добровольным безвозмездным донациям крови, включая 60 стран, где этот показатель составляет около 100%. 38 из этих стран являются странами с высоким уровнем дохода, 22 — со средним уровнем дохода и 11 — с низким уровнем дохода (см. карту 3).
    • 15 стран из этих 60 стран обеспечили в 2011 году 100-процентное добровольное безвозмездное донорство крови по сравнению с более низкими процентными показателями в 2004 году; 7 из этих 15 стран достигли этой цели при том, что в 2004 году этот показатель был ниже 75%: Острова Кука (с 40% до 100%), Кения (с 53% до 100%), Никарагуа (с 41% до 100%), Турция (с 40% до 100%), Объединенные Арабские Эмираты (с 59% до 100%), Вануату (с 63% до 100%) и Замбия (с 72% до 100%).
  • В 73 странах более 50% запасов крови все еще обеспечивается семейными/заместительными или платными донорами (8 стран с высоким уровнем дохода, 45 стран со средним уровнем дохода и 20 стран с низким уровнем дохода).
  • В 2011 году 22 страны все еще сообщали о сборе платных донаций: примерно 800 000 донаций, в общей сложности. По сообщениям, 58% платных донаций являются аферезными.
Карта 3: Процентная доля добровольных безвозмездных донаций крови


Скрининг крови

По рекомендациям ВОЗ, все донации крови до их использования необходимо проверять на присутствие инфекций. Скрининг на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и сифилис должен быть обязательным.

  • 25 стран не могут проверять все донации крови на одну или более из вышеперечисленных инфекций.
  • Нерегулярные поставки комплектов для тестирования являются одним из наиболее часто сообщаемых препятствий для скрининга.
  • 24% донаций крови в странах с низким уровнем дохода не проверяются в соответствии с основными процедурами обеспечения качества, которые включают стандартные операционные процедуры и участие во внешней системе обеспечения качества.
  • Показатели распространенности передаваемых при переливании инфекций (ППИ) в донациях крови в странах с высоким уровнем дохода значительно ниже аналогичных показателей в странах со средним и низким уровнем дохода. Показатели распространенности ВИЧ в донациях крови в странах с высоким уровнем дохода составляет 0,003% (в среднем) по сравнению с 0,1% и 0,6% в странах со средним и низким уровнем дохода соответственно. Такое различие отражает изменяющуюся распространенность среди людей, отвечающих критериям донорства крови, тип доноров (таких, как добровольные доноры крови из групп населения низкого риска, безвозмездно сдающие кровь) и эффективность системы просвещения и отбора доноров.

Обработка крови

Собранная кровь в антикоагулянте может храниться и переливаться пациенту в неизмененном виде. Это известно как переливание «цельной крови». Однако кровь можно использовать более эффективно, если разделить ее на компоненты, такие как эритроцитарная масса, плазма, криопреципитат и тромбоцитарная масса. В этом случае можно удовлетворить потребности более чем одного пациента. Возможности предоставления пациентам разных компонентов крови в странах с низким уровнем дохода до сих пор ограничены: в таких странах на компоненты разделяется 40% собираемой крови, в странах со средним уровнем дохода — 78% и в странах с высоким уровнем дохода — 97%.

Запасы получаемых из плазмы лекарственных средств

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA63.12) призывает государства-члены к разработке, осуществлению и поддержке координируемых в национальных масштабах, эффективно управляемых и устойчивых программ по крови и плазме в соответствии с наличием ресурсов с целью достижения самообеспеченности. Правительства стран несут ответственность за обеспечение достаточных и справедливых запасов получаемых из плазмы лекарственных средств, а именно иммуноглобулинов и факторов коагуляции, необходимых для предотвращения и лечения целого ряда серьезных состояний, которые происходят во всем мире.

41 страна (20 стран с высоким уровнем дохода, 19 стран со средним уровнем дохода и 2 страны с низким уровнем дохода) из 151 страны, предоставляющей информацию, сообщили о полном или частичном производстве ППЛС путем фракционирования (например, внутреннего и/или контрактного фракционирования) плазмы, собранной в стране.

  • 32 из 41 страны сообщают о фракционировании плазмы внутри страны;
  • 9 из 41 страны сообщают о направлении плазмы для контрактного фракционирования в другие страны.

Остальные 110 стран сообщают о том, что все ППЛС импортируются.

Около 10 миллионов литров плазмы из 33 стран, предоставляющих информацию (включая 17 стран с высоким уровнем дохода, 15 стран со средним уровнем дохода и 1 страну с низким уровнем дохода с общим населением 2,6 миллиарда человек), было фракционировано для производства ППЛС на протяжении года. Это количество включает около 50% плазмы, полученной из донаций цельной крови.

Клиническое использование крови

Из-за проведения переливаний крови, не являющихся необходимыми, и применения небезопасных методик переливания пациенты подвергаются риску развития тяжелых неблагоприятных реакций на переливание и приобретения ППИ. К тому же, переливания, не являющиеся необходимыми, уменьшают запасы продуктов крови для пациентов, нуждающихся в них.

По рекомендациям ВОЗ, все страны должны иметь комитеты по переливанию крови для осуществления национальной политики и руководящих принципов по рациональному использованию крови в больницах и национальную систему гемонадзора для мониторинга и улучшения безопасности процесса переливания.

  • 109 стран имеют национальные руководящие принципы по надлежащему клиническому использованию крови.
  • 86% стран с высоким уровнем дохода имеют национальную систему гемонадзора по сравнению всего лишь с 34% стран с низким и средним уровнем дохода.
  • Комитеты по переливанию крови имеются в 79% больниц, осуществляющих переливание, в странах с высоким уровнем дохода и примерно в половине больниц в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Клинический аудит проводится в 91% больниц, осуществляющих переливание, в странах с высоким уровнем дохода и в 58% больниц в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Системы информирования о неблагоприятных реакциях на переливание имеются в 93% больниц, осуществляющих переливание, в странах с высоким уровнем дохода и в 76% больниц в странах с низким и средним уровнем дохода.

Переливание крови

Между странами наблюдаются большие различия в распределении пациентов, которым делается переливание, по возрастным группам. Так, например, в странах с высоким уровнем дохода группой пациентов, которой наиболее часто переливается кровь, являются люди старше 65 лет — на них приходится 76% всех переливаний. В странах с низким уровнем дохода до 65% переливаний проводится детям в возрасте до пяти лет.

В странах с высоким уровнем дохода переливание чаще всего проводится в качестве поддерживающей терапии при проведении сердечно-сосудистых хирургических операций и трансплантации органов, а также в случае тяжелых травм и солидных и гематологических злокачественных опухолей. В странах с низким и средним уровнем дохода его чаще всего проводят в случае осложнений, связанных с беременностью, и при тяжелой детской анемии.

Деятельность ВОЗ

Стратегия ВОЗ по обеспечению безопасности и наличия крови имеет пять основных направлений:

  • создание хорошо организованных, координируемых в национальных масштабах служб переливания крови для обеспечения своевременного доступа к безопасной крови и ее продуктам для всех пациентов, нуждающихся в переливании;
  • сбор крови от добровольных доноров из групп населения низкого риска на безвозмездной основе;
  • тестирование гарантированного качества на присутствие передаваемых при переливании инфекций, группу крови и совместимость;
  • безопасное и надлежащее использование крови и уменьшение количества переливаний, не являющихся необходимыми;
  • системы обеспечения качества, охватывающие весь процесс переливания — от привлечения донора до последующего наблюдения за реципиентами крови.

В рамках своей Программы по обеспечению безопасности переливания крови ВОЗ поддерживает страны в развитии их национальных систем крови в целях обеспечения своевременного доступа к достаточным запасам безопасных крови и продуктов крови и в разработке надлежащих практических методик переливания для удовлетворения потребностей пациентов. Программа предоставляет руководство для проведения политики и оказывает техническую помощь странам для обеспечения всеобщего доступа к безопасным крови и продуктам крови и продвижения к самообеспеченности запасами безопасных крови и продуктов крови на основе добровольного безвозмездного донорства крови с целью обеспечения всеобщего охвата медико-санитарными услугами.


1Добровольное безвозмездное донорство крови включает также донорство плазмы и клеточных компонентов крови.

Источник данных: Настоящий информационный бюллетень основан на данных за 2011 год, полученных через Глобальную базу данных ВОЗ о безопасности крови (ГБДБК) из 163 стран. Для предоставления более полного обзора глобальной ситуации использовались данные за 2010 год, полученные из 14 стран, не имеющих данных за 2011 год. В общей сложности, информация получена из 177 стран, где проживает 98% населения мира.

Отправить эту страницу