Центр СМИ

Миграция работников здравоохранения

Информационный бюллетень N°301
Июль 2010 г.


Основные факты

  • В мире насчитывается около 60 миллионов работников здравоохранения.

  • Многие работники здравоохранения мигрируют в страны с высоким уровнем дохода в поисках более высокого дохода, удовлетворенности работой, возможностей для профессионального роста и работы в лучших условиях управления.

  • Спрос на работников здравоохранения в странах с высоким уровнем дохода возрастает, а их системы здравоохранения в значительной мере зависят от врачей, медсестер и других работников здравоохранения, подготовленных в других странах.

  • Миграция работников здравоохранения может приводить к финансовым потерям и ослаблять системы здравоохранения в странах происхождения.

  • ВОЗ разработала Глобальный кодекс практики по международному найму медико-санитарного персонала для достижения справедливого соотношения интересов работников здравоохранения, стран происхождения и стран назначения.

Работники здравоохранения – это люди, занимающиеся деятельностью, прежде всего направленной на укрепление здоровья. В их число входят люди, оказывающие медицинские услуги, такие как врачи, медсестры, акушеры, фармацевты и лаборанты, а также административные и вспомогательные работники, такие как руководители больниц, финансовые работники, повара, водители и уборщики.

В мире насчитывается около 60 миллионов работников здравоохранения. Около двух третей из них оказывают медицинские услуги, а оставшаяся треть выполняет административные и вспомогательные функции. Без них профилактика и лечение болезней, а также достижения в области здравоохранения были бы не доступны для нуждающихся в них людей.

Почему работники здравоохранения мигрируют?

Работники здравоохранения, как и работники во всех других секторах, стремятся уехать туда, где существуют лучшие условия для работы. Важным, но не единственным побудительным мотивом для миграции является доход. Другие причины включают:

  • более глубокую удовлетворенность работой;
  • возможности для профессионального роста;
  • качество управления и руководства;
  • желание уехать из мест, где отсутствует политическая стабильность, ведутся войны и существует угроза подвергнуться насилию на рабочем месте.

Миграция часто осуществляется поэтапно. Люди обычно уезжают из более бедных районов в более богатые в пределах страны, а затем в страны с высоким уровнем дохода. В большинстве стран наблюдается также движение из государственного сектора в частный, особенно там, где существует значительная разница в уровнях дохода.

Глобализация способствует международной миграции. В то же время растет спрос на работников здравоохранения в странах с высоким уровнем дохода, где подготовка работников здравоохранения не ведется в достаточных количествах, а имеющиеся работники здравоохранения стареют. Спрос на медико-санитарные услуги возрастает также в связи со старением населения и ростом заболеваемости такими хроническими болезнями, как диабет и сердечные заболевания, особенно в сельских районах.

В некоторых странах со средним уровнем дохода, имеющих надлежащие системы образования в области здравоохранения, таких как Маврикий, Фиджи, Филиппины и Ямайка, значительная доля студентов, особенно в учебных заведениях по подготовке медсестер, начинают свое образование с намерением мигрировать, обычно в поисках лучшего дохода. Некоторые страны, в частности Филиппины, стремятся использовать в своих интересах спрос на работников-мигрантов в области здравоохранения, и намеренно подготавливают выпускников учебных заведений для работы за границей.

Воздействие миграции

Перемещение работников здравоохранения за границу имеет как негативные, так и позитивные последствия.

При утечке значительного числа врачей и медсестер страны, финансировавшие их образование, теряют доход на свои инвестиции.

Однако финансовые потери не являются самым разрушительным результатом. При наличии в стране слабой системы здравоохранения утечка ее трудовых ресурсов может поставить всю систему на грань развала с последствиями, измеряемыми потерями человеческих жизней.

Положительным является то, что благодаря миграции в страны с низким уровнем дохода ежегодно поступают миллиарды долларов в виде денежных переводов (это деньги, посылаемые мигрантами в свои родные страны), что способствует уменьшению масштабов нищеты. К тому же, работники здравоохранения могут вернуться в свои родные страны со значительным багажом приобретенных навыков и знаний.

Масштабы миграции

Системы здравоохранения в ряде стран с высоким уровнем дохода в значительной мере зависят от врачей и медсестер, подготовленных за границей. На протяжении последних 30 лет численность работников-мигрантов в области здравоохранения во многих европейских странах ежегодно возрастала более чем на 5%. В странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) около 20% врачей являются мигрантами. В некоторых странах Персидского залива, таких как Кувейт и Объединенные Арабские Эмираты, более 50% работников здравоохранения являются мигрантами.

Медсестры из Филиппин (110 000) и врачи из Индии (56 000) составляют самую значительную долю работников-мигрантов в странах ОЭСР. Однако страны, численность населения которых меньше, чем в Индии и Филиппинах, могут испытывать более значительное воздействие в контексте показателей эмиграции. Из некоторых стран с низким уровнем дохода в поисках лучших возможностей для трудоустройства уезжает более 50% высококвалифицированных работников здравоохранения. Приведенная ниже диаграмма демонстрирует 10 стран с самыми высокими показателями эмиграции среди врачей.

Рис. 1: Показатели эмиграции среди врачей в странах ОЭСР

Источник: International migration outlook – SOPEMI 2007. Paris, Organization for Economic Co-operation and Development, 2007.

Смягчение негативных последствий миграции работников здравоохранения

Высокообразованные и квалифицированные работники здравоохранения из развивающихся стран все в больших масштабах продолжают эмигрировать в ряд других стран, ослабляя тем самым системы здравоохранения в странах происхождения. Для смягчения негативных последствий миграции необходимы следующие действия.

В странах происхождения:
  • лучшее удержание трудовых ресурсов здравоохранения, особенно в сельских и отдаленных районах;
  • более сильная защита и более справедливое отношение к работникам здравоохранения, которые могут работать в трудных и зачастую опасных условиях за низкую оплату; и
  • улучшенная подготовка работников здравоохранения внутри стран и разработка политики, способствующей возвращению мигрантов.
В странах назначения/принимающих странах:
  • уменьшение зависимости от работников-мигрантов в области здравоохранения, главным образом путем обучения и подготовки большего числа работников здравоохранения внутри стран и улучшенного использования имеющихся трудовых ресурсов здравоохранения; и
  • ответственная политика стран назначения/принимающих стран по найму на работу и справедливое отношение к работникам-мигрантам в области здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разработала глобальные рекомендации по удержанию трудовых ресурсов здравоохранения в отдаленных и сельских районах с тем, чтобы страны могли увидеть, какие методы эффективны для привлечения и удержания работников здравоохранения в разных условиях во всем мире.

Глобальный кодекс по практике международного найма персонала здравоохранения

В 2004 году Всемирная ассамблея здравоохранения предложила ВОЗ разработать кодекс по практике международного найма персонала здравоохранения. В ответ ВОЗ инициировала глобальный консультационный процесс с целью разработки проекта кодекса. Кодекс был принят Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2010 года.

Кодекс практики является добровольным и глобальным по своему масштабу. Он применим ко всем работникам здравоохранения и заинтересованным сторонам. Кодекс выдвигает принципы и побуждает к установлению добровольных стандартов. Он способствует достижению справедливого соотношения интересов работников здравоохранения, стран происхождения и стран назначения и уделяет особое внимание устранению негативных последствий миграции работников здравоохранения на страны, переживающие кризис трудовых ресурсов здравоохранения. Основные компоненты Кодекса включают:

  • более твердую решимость оказывать содействие странам, испытывающим критическую нехватку работников здравоохранения, в их усилиях по улучшению и поддержке их трудовых ресурсов здравоохранения;
  • совместные инвестиции в научные исследования и информационные системы для мониторинга потенциальной миграции работников здравоохранения с целью разработки основанной на фактических данных политике;
  • государства-члены должны удовлетворять свои потребности в работниках здравоохранения по возможности за счет своих собственных кадровых ресурсов, и поэтому они должны принимать меры по обучению, удержанию и поддержке своих трудовых ресурсов здравоохранения; и
  • права работников-мигрантов закреплены и равны правам работников здравоохранения, подготовленных внутри стран.
За дополнительной информацией обращайтесь:

Центр ВОЗ для СМИ
Тел.: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int

Отправить эту страницу