Прогресс в расширении доступа к лечению ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода
Число людей, получающих лечение
По оценкам ВОЗ на июнь 2006 г., более 1,6 миллиона человек имели доступ к антиретровирусной терапии в странах с низким и средним уровнем дохода (см. таблицу 1). Это означает более чем четырехкратное увеличение с декабря 2003 г., когда началось значительное наращивание глобальных усилий по расширению доступа к антиретровирусной терапии. В целом, охват антиретровирусной терапией в этих странах возрос с 7 % в конце 2003 г. до 24 % в июне 2006 года. По оценкам, из 38,6 миллиона человек с ВИЧ во всем мире примерно 6,8 миллиона человек, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода, в настоящее время нуждаются в антиретровирусной терапии. За последний год число людей, получающих лечение в этих странах, возрастало каждые шесть месяцев примерно на 300 000.
Таблица 1. Расчетное число людей, получающих антиретровирусную терапию (АТ), и людей, нуждающихся в АТ, а также охват лечением в процентном отношении в странах с низким и средним уровнем дохода по регионам, декабрь 2003 г. - июнь 2006 г.a
| Географический регион | Расчетное число людей, получающих АТ, июнь 2006 г. (нижний предел–верхний предел)b | Расчетное число людей, нуждающихся в АТ, 2005 г. (нижний предел–верхний предел)a | Охват АТ, июнь 2006 г. (%) | Расчетное число людей, получающих АТ, декабрь 2005 г. (нижний предел- верхний предел)b | Расчетное число людей, получающих АТ, декабрь 2003 г. (нижний предел-верхний предел)b |
| Африка к югу от Сахары | 1 040 000 | 4 600 000 | 23% | 810 000 | 100 000 |
| [930 000–1 150 000] | [4 000 000–5 400 000] | [730 000–890 000] | [75 000–125 000] | ||
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 345 000 | 460 000 | 75% | 315 000 | 210 000 |
| [260 000–430 000] | [350 000–600 000] | [295 000–335 000] | [160 000–260 000] | ||
| Восточная, Южная и Юго-Восточная Азия | 235 000 | 1 440 000 | 16% | 180 000 | 70 000 |
| [180 000–290 000] | [970 000–2 000 000] | [150 000–210 000] | [52 000–88 000] | ||
| Европа и Центральная Азия | 24 000 | 190 000 | 13% | 21 000 | 15 000 |
| [23 000–25 000] | [130 000–260 000] | [20 000–22 000] | [11 000–19 000] | ||
| Северная Африка и Ближний Восток | 4 000 | 75 000 | 5% | 4 000 | 1 000 |
| [3 000–5 000] | [43 000–120 000] | [3 000–5 000] | [750–1 250] | ||
| Всего | 1 650 000 | 6 800 000 | 24% | 1 330 000 | 400 000 |
| [1 400 000–1 900 000] | [5 800 000–8 000 000] | [1 200 000–1 460 000] | [300 000–500 000] |
Примечание: некоторое количество не учтено в связи с округлением.
aДля разъяснения используемых методов, см. Ход работы по обеспечению глобального доступа к антиретровирусной терапии против ВИЧ. Доклад об осуществлении Инициативы “3 к 5” и дальнейшей деятельности [pdf]. ВОЗ и ЮНЭЙДС, 2006 год.
bДанные по детям включены там, где они имеются.
Расширение доступа в африканских странах, расположенных к югу от Сахары, велось наиболее быстрыми темпами. Число людей, получающих лечение, возросло со 100 000 в конце 2003 г. до более 1 миллиона в июне 2006 г., что означает десятикратное увеличение. 63 % людей, получающих в настоящее время лечение в странах с низким и средним уровнем дохода, являются жителями африканских стран, расположенных к югу от Сахары, по сравнению с 25 % в конце 2003 года.
К июню 2006 г., по данным, поступившим из стран Африки, расположенных к югу от Сахары, стран Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна, 20 стран (где живет, как минимум, 1000 человек, нуждающихся в антиретровирусной терапии) предоставляли лечение, по меньшей мере, 50 % нуждающихся в нем людей (см. рисунок 1). Четырьмя последними странами, достигшими этого уровня, являются Гватемала, Гондурас, Парагвай и Руанда.
Рисунок 1. В 20 странах с низким и средним уровнем дохода в Африке к югу от Сахары, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне лечение получают более 50 % людей, нуждающихся в нем, июнь 2006 годаa
a Несмотря на то, что по сравнению с декабрем 2005 года в Уганде лечение получает большее число людей (Ход работы по обеспечению глобального доступа к антиретровирусной терапии против ВИЧ. Доклад об осуществлении Инициативы “3 к 5” и дальнейшей деятельности [pdf], ВОЗ/ЮНЭЙДС, март 2006 г.), охват лечением ниже показателя, рассчитанного 6 месяцев назад, то есть менее 50 %. Это связано с тем, что расчетное число людей, нуждающихся в лечении, было пересмотрено в сторону повышения в соответствии с общей поправкой в сторону повышения масштабов эпидемии в Уганде.
Охват лечением по регионам и основные тенденции
Охват лечением по регионам варьируется от 5 % в Северной Африке и на Ближнем Востоке и 13 % в Восточной Европе и Центральной Азии до 75 % в Латинской Америке и Карибском бассейне. Второе место после Латинской Америки и Карибского бассейна по охвату лечением в процентном отношении занимают африканские страны, расположенные к югу от Сахары. Тем не менее, на этот регион до сих пор приходится 70 % неудовлетворенных потребностей в лечении в странах с низким и средним уровнем дохода.
Несмотря на то, что 76 % нуждающихся в лечении людей в странах с низким и средним уровнем дохода все еще остаются без лечения, тенденции к расширению доступа в районах с наибольшим числом ВИЧ-инфицированных людей были обнадеживающими.
В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, в настоящее время более 1 миллиона человек получают лечение, что означает десятикратное увеличение с декабря 2003 года. Охват лечением, составлявший в 2003 г. лишь 2 %, возрос до 23 %. В Восточной, Южной и Юго-Восточной Азии в настоящее время получают лечение 235 000 человек по сравнению с 70 000 человек в конце 2003 г., что означает более чем трехкратное увеличение.
В странах Латинской Америки и Карибского бассейна число людей, получающих лечение, постепенно возросло до 345 000 по сравнению с 210 000 в конце 2003 года. По оценкам, охват лечением составляет в настоящее время 75 %. В странах с низким и средним уровнем дохода в Европе и Центральной Азии, а также в Северной Африке и на Ближнем Востоке прогресс был менее значительным. В Европе и Центральной Азии лечение получают около 24 000 человек по сравнению с 15 000 человек в конце 2003 года. В Северной Африке и на Ближнем Востоке, по оценкам, лечение получают 4000 человек по сравнению с 1000 в конце 2003 года.
По имеющимся данным, систематического сдвига, свидетельствующего о дискриминации женщин, нет. В большинстве районов, включая африканские страны, расположенные к югу от Сахары, доля женщин, получающих АРТ, близка к доле инфицированных женщин, а в некоторых районах даже превышает предполагаемую долю. Тем не менее, это не относится ко всем странам, и имеющиеся данные пока не позволяют сделать общие выводы в отношении аспектов доступа, качества помощи и поддержки, касающихся женщин.
Увеличение масштабов лечения не касается детей. По оценкам, 800 000 детей в возрасте до 15 лет в настоящее время нуждаются в антиретровирусной терапии, но получают лечение только 60 000 - 100 000 детей. Примерно 14 % случаев смерти от СПИДа происходит среди детей. Почти 90 % ВИЧ-инфицированных детей живет в Африке. В среднем, доля детей, получающих лечение от ВИЧ, составляет лишь 8 % как в африканских странах, расположенных к югу от Сахары, так и, в целом, в странах с низким и средним уровнем дохода (см. рисунок 2).
Рисунок 2. Процентное отношение детей, получающих лечение, июнь 2006 года
Профилактика передачи инфекции от матери ребенку совершенно не достаточна
Менее чем одна из десяти ВИЧ-инфицированных беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода получает антиретровирусную профилактику, несмотря на успехи отдельных стран, таких как Ботсвана, Бразилия и Таиланд, и практическую ликвидацию ВИЧ-инфекции у детей в промышленно-развитых странах.
Несправедливый доступ к лечению в отношении лиц, употребляющих инъекционные наркотики
В Восточной Европе и Центральной Азии лица, употребляющие инъекционные наркотики, составляют более 70 % ВИЧ-позитивных людей и лиц, нуждающихся в лечении. Тем не менее, лишь около четверти людей, получающих лечение, являются лицами, употребляющими инъекционные наркотики.
Ссылки по теме
Для дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:
в ВОЗ
к Anne Winter, ВОЗ,
Тел.: +41 79 440 6011,
Эл. почта: wintera@who.int
Cathy Bartley, ВОЗ,
Тел.: +44 7958 561 671,
Эл. почта: cathy.bartley@ukonline.co.uk
Iqbal Nandra, ВОЗ,
Тел.: +41 22 791 5589,
Мобильный тел.: +41 79 509 0622,
Эл. почта: nandrai@who.int
Tunga Namjilsuren, ВОЗ,
Тел.: +41 22 791 1073,
Эл. почта: namjilsurent@who.int
в ЮНЭЙДС
к Sophie Barton-Knott,
Тел.: +41 22 791 1697,
Мобильный тел.: +41 79 472 7917,
Эл. почта: bartonknotts@unaids.org