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糖尿病

实况报道 第312号
2013年10月


重要事实

  • 全世界有3.47亿人患有糖尿病*(1)。
  • 2004年,估计有340万人死于空腹高血糖带来的后果(2)。
  • 超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家(3)。
  • 世卫组织预测,2030年糖尿病将成为第七位主要死因(4)。
  • 健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草,可预防二型糖尿病或推迟其发病。

什么是糖尿病?

糖尿病是一种慢性病,当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时,就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高,是糖尿病不加控制的一种通常结果,随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害,特别是神经和血管。

全世界有3.47亿人患有糖尿病。2004年,估计有340万人死于空腹高血糖带来的后果。2010年的估计死亡数字与之相似。80%以上的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。

一型糖尿病

一型糖尿病 (过去称为胰岛素依赖型,青少年或儿童期发病型糖尿病)的特征是缺乏胰岛素分泌能力,需要每天注射胰岛素。一型糖尿病的病因尚不清楚,利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多(多尿)、口渴(烦渴)、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

二型糖尿病

二型糖尿病(过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病)由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病(5),主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。

症状可能与一型糖尿病相似,但往往症状不明显。结果,可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病,此时则已出现并发症。

直到最近,这类糖尿病还只见于成人,但目前也有儿童发病情况。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症,最早在妊娠期间发病或被确诊。

妊娠期糖尿病症状类似于二型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)

糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者或空腹血糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度风险,虽然这并非不可避免。

糖尿病的常见后果是什么?

随着时间的推移,糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。

  • 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病(主要是心脏病和中风)(6)。
  • 足部神经病变(神经受损)与血流量减少结合在一起,增加了患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能。
  • 糖尿病视网膜病变是失明的一主要病因,它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球1%的盲症可归咎于糖尿病(7)。
  • 糖尿病位居肾衰竭主要病因之列(4)。
  • 糖尿病患者死亡的总风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍(8)。

如何才能减轻糖尿病负担?

预防

事实表明,改变一下生活方式,对预防二型糖尿病或推迟发病是有效的。为有助于预防二型糖尿病及其并发症,人们应当:

  • 达到和保持健康的体重。
  • 身体活动——经常定期进行至少30分钟强度适中的活动。需要增加活动来控制体重。
  • 保证健康饮食,每天吃三到五次水果和蔬菜,并减少糖和饱和脂肪的摄入量;
  • 避免使用烟草——吸烟增加患心血管病的危险。

诊断和治疗

可以通过相对价廉的验血进行早期诊断。

糖尿病的治疗包括降低血糖和其他损害血管的已知危险因素水平。戒烟对避免并发症也具有重要意义。

对发展中国家来说即节省费用又具可行性的干预措施包括:

  • 适当控制血糖。一型糖尿病患者需要注射胰岛素;二型糖尿病患者可采用口服药物治疗,但也可能需要胰岛素治疗;
  • 血压控制;
  • 足部护理。

其他可节省成本的干预措施包括:

  • 视网膜病(造成失明)筛查和治疗;
  • 血脂控制(调节胆固醇水平);
  • 筛查与糖尿病有关的肾脏疾病的早期征兆。

在采取这些措施的同时,还应当保证健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草。

世卫组织预防和控制糖尿病的活动

世卫组织的目标是鼓励和支持采取有效措施,以监测、预防和控制糖尿病及其并发症,尤其是在低收入和中等收入国家。为此,世卫组织将:

  • 提供预防糖尿病的科学指南;
  • 制定糖尿病医护规范和标准;
  • 提高对全球糖尿病流行的认识;包括与国际糖尿病联合会联合,纪念世界糖尿病日(11月14日);
  • 监测糖尿病及其危险因素。

世卫组织《饮食、身体活动与健康全球战略》补充完善了世卫组织的糖尿病工作,其重点是采取全人口办法,促进健康饮食和定期身体活动,从而减少全球日益增多的体重过重和肥胖问题。


*估计数所用的糖尿病定义为:空腹血糖>=7.0毫摩尔/升(126毫克/分升),或用药治疗。

参考文献

(1) Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet, 2011, 378(9785):31–40.
(2) Global health risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.
(3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
(4) Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.
(5) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2).
(6) Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia 2001, 44 Suppl 2:S14–S21.
(7) Global data on visual impairments 2010. Geneva, World Health Organization, 2012.
(8) Roglic G, Unwin N, Bennett PH, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. Diabetes Care, 2005, 28(9):2130–2135.

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