Центр СМИ

Новорожденные: снижение смертности

Информационный бюллетень N°333
Май 2012 г.


Основные факты

  • Почти 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет приходится на долю новорожденных, грудных детей в первые 28 дней жизни или на неонатальный период.
  • Три четверти всех случаев смерти новорожденных происходят в течение первой недели жизни.
  • В развивающихся странах почти половина всех матерей и новорожденных не получают квалифицированной помощи во время и сразу после родов.
  • До двух третей случаев смерти новорожденных можно предотвратить путем использования известных эффективных мер охраны здоровья при родах и в течение первой недели жизни.

Подавляющее большинство случаев смерти новорожденных происходит в развивающихся странах с низкими показателями доступа к медицинской помощи. Большая часть таких новорожденных погибает на дому из-за отсутствия квалифицированной помощи, которая могла бы значительно повысить их шансы на выживание.

Квалифицированная медицинская помощь во время беременности, при родах и в постнатальный период (сразу же после родов) способна предупредить осложнения для матери и новорожденного ребенка и позволяет выявлять и устранять проблемы на ранней стадии. Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время рекомендуют проводить патронажные визиты квалифицированными работниками здравоохранения на дому в течение первой недели жизни новорожденного, что будет способствовать улучшению показателей выживаемости. В особых случаях новорожденным детям, например с низкой массой тела при рождении, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей или больным от рождения, требуется дополнительная помощь, и они должны направляться в стационар.

Причины

На долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них – в течение первых 24 часов.

Основными причинами смерти новорожденных служат преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, инфекции, асфиксия (недостаток кислорода при рождении) и родовые травмы. На долю этих причин приходится почти 80% случаев смерти в этой возрастной группе.

Стратегия профилактики: квалифицированная медицинская помощь на дому

До двух третей случаев смерти новорожденных можно предотвратить с помощью эффективных мер по охране здоровья при родах и в течение первой недели жизни, выполняемых квалифицированными работниками здравоохранения.

Патронажные визиты на дому квалифицированными работниками здравоохранения сразу после родов являются эффективной стратегией для улучшения показателей выживаемости новорожденных. Применение этой стратегии дало положительные результаты в странах с высоким уровнем смертности за счет сокращения числа случаев смерти и улучшения основных практических мер ухода за новорожденными. Хотя роды на дому очень распространены в развивающихся странах, лишь 13% женщин в этих странах получают послеродовую помощь в течение первых 24 часов. После рождения ребенка в медицинском учреждении многие матери не могут вновь обратиться за получением послеродовой помощи ввиду финансовых, социальных и иных барьеров. Для выживания новорожденного наиболее важное значение имеют первые дни жизни.

Патронажные визиты на дому должны проводиться в первый и третий дни жизни ребенка, а третий визит, по возможности, в конце первой недели жизни (седьмой день).

Новорожденные

Во время патронажных визитов квалифицированные работники здравоохранения должны выполнять следующие задачи:

  • оказывать содействие и поддержку практики исключительно грудного вскармливания на самом раннем этапе (в течение первого часа после рождения ребенка);
  • помогать содержать ребенка в тепле (обеспечивать кожный контакт матери с новорожденным);
  • обеспечивать гигиенический уход за пуповиной и кожей;
  • выявлять у ребенка признаки серьезных нарушений здоровья и, при необходимости, рекомендовать семьям обращаться за неотложной медицинской помощью (к числу опасных признаков относятся: проблемы с кормлением, сниженная активность новорожденного, трудности с дыханием, лихорадка, приступы или судороги, озноб);
  • содействовать проведению регистрации рождения и своевременной вакцинации в сроки, установленные национальной программой;
  • выявлять новорожденных, нуждающихся в дополнительной помощи (с низкой массой тела при рождении, больных или рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей) и оказывать им поддержку;
  • если возможно, проводить на дому лечение по поводу местных инфекций и некоторых проблем с кормлением.
Новорожденные с повышенным риском

Некоторые новорожденные нуждаются в дополнительном внимании и уходе во время патронажных визитов на дому, чтобы свести к минимуму риски для здоровья.

Грудные дети с низкой массой тела при рождении:

  • повышенное внимание к содержанию ребенка в тепле, включая кожный контакт сразу же после рождения в течение, как минимум, часа, если нет веских медицинских оснований для откладывания контакта с матерью;
  • содействие в том, чтобы грудное вскармливание начиналось с первого часа после рождения. Например, помощь матери в сцеживании грудного молока для кормления ребенка из чашки, если это необходимо (если ребенок не способен получать кормление из чашки, его следует направить в больницу);
  • особое внимание к соблюдению правил гигиены, особенно в отношении мытья рук;
  • особое внимание к признакам, говорящим об опасности для здоровья и необходимости получения помощи; и
  • дополнительная помощь в отношении грудного вскармливания и контроля за развитием.

Больные новорожденные:

  • семьям, где новорожденные страдают тяжелыми заболеваниями, следует помогать найти соответствующую больницу или медицинское учреждение для оказания помощи ребенку; и
  • новорожденные должны получать лечение в случае инфекций (например, инъекции антибиотиков), которое должно выполняться медсестрой, врачом или квалифицированнм работником здравоохранения.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей:

  • профилактическая антиретровирусная терапия (АРТ) для матерей и новорожденных для предупреждения оппортунистических инфекций;
  • тестирование на ВИЧ и уход за грудными детьми, подвергшимися воздействию инфекции; и
  • консультирование и поддержка матерей в вопросах кормления грудных детей. (Участковые работники здравоохранения должны быть знакомы с особыми проблемами питания детей грудного возраста. Многие ВИЧ-инфицированные новорожденные рождаются преждевременно и более подвержены инфекциям).

Действия ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры согласны в том, что основополагающим принципом охраны здоровья матерей, новорожденных и детей более старшего возраста является наличие доступа к медицинской помощи на протяжении всей жизни: обеспечение непрерывной помощи матери, начиная задолго до периода беременности (в детстве и в подростковом возрасте), во время беременности и при родах. Непрерывный цикл начинается вновь с предоставления адекватной помощи новорожденному на протяжении всей жизни. Такая помощь может предоставляться на дому, на уровне местного сообщества, а также в медицинских клиниках и стационарных учреждениях.

За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:

Центр СМИ
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int

Отправить эту страницу