Центр СМИ

Тениоз/цистицеркоз

Информационный бюллетень N°376
Февраль 2013 г.


Основные факты

  • Тениоз является кишечной инфекцией, вызванной взрослыми ленточными червями.
  • Люди приобретают тениоз в результате непреднамеренного поглощения личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу свинины или говядины, не приготовленных надлежащим образом.
  • Носители ленточного червя человека загрязняют окружающую среду яйцами ленточного червя, выделяемыми с фекалиями.
  • Цистицеркоз — это инфекция тканей, вызванная цистицерками в результате поглощения Taenia eggs. Людей могут инфицировать цистицерки T. solium, но не T. saginata.
  • Цисты, развивающиеся в центральной нервной системе, вызывают нейроцистицеркоз — самую тяжелую форму болезни и одну из основных предотвратимых причин эпилепсии (судорог) во многих развивающихся странах.
  • Более 80% из 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, в мире живут в странах с низким и средне-низким уровнем дохода, многие из которых эндемичны по инфекциям T. solium среди людей и свиней.

Тениоз является кишечной инфекцией, вызываемой двумя видами ленточных червей — Taenia solium (свиной солитер) и T. Saginata (бычий солитер).

Инфицирование людей T. Saginata происходит в результате потребления говядины, не приготовленной надлежащим образом. Тениоз, вызванный T. saginata, обычно оказывает незначительное воздействие на здоровье человека.

Инфицирование людей происходи также при употреблении в пищу сырой или не приготовленной надлежащим образом свинины (T.solium). Инфекция, вызываемая ленточным червем Taenia solium, имеет особую значимость, так как она приводит к развитию тяжелой болезни — цистицеркоза.

Цистицеркоз — это инфекция, вызванная ленточным червем на стадии личинок (цистицерков). В организме цистицерки могут развиваться в различных тканях, таких как мышцы, подкожные ткани, глаза и мозг; цистицерки, проникшие в центральную нервную систему, вызывают нейроцистицеркоз, самую тяжелую форму болезни.

Нейроцистицеркоз является распространенной инфекцией нервной системы человека и самой частой предотвратимой причиной эпилепсии в развивающихся странах. Более 80% из 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, в мире живут в странах с низким и средне-низким уровнем дохода, многие из которых эндемичны по инфекциям T. solium среди людей и свиней.

Цистицеркоз оказывает большое воздействие на здоровье и средства к существованию фермерских сообществ в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, так как он может приводить к развитию эпилепсии у людей и к их смерти. Цистицеркоз снижает рыночную стоимость свиней и крупного рогатого скота и делает свинину и говядину небезопасными для употребления в пищу.

И хотя теоретически с цистицеркозом, вызываемым T. Solium, можно бороться, и в 1993 года Международная целевая группа по ликвидации болезней объявила его искоренимым, эта болезнь остается забытой и в 2010 году была добавлена ВОЗ в перечень основных забытых тропических болезней.

Передача инфекции

Люди приобретают тениоз в результате непреднамеренного поглощения цистицерков при употреблении в пищу свинины или говядины, не приготовленных надлежащим образом.

Попав в организм человека, цистицерки развиваются во взрослых ленточных червей, живущих в кишечнике, от которых отделяются наполненные яйцами проглоттиды (сегменты), выделяемые с фекалиями.

Люди приобретают цистицеркоз в результате поглощения проглоттид или яиц. Это природная инфекция свиней и крупного рогатого скота, но в случае T. solium она может также поражать людей, обычно при проглатывании загрязненных яйцами T. solium почвы, воды или пищевых продуктов (в основном, овощей).

Тениоз и цистицеркоз распространены в районах, где в животноводческой практике имеют место контакты свиней и крупного рогатого скота с человеческими фекалиями.

Симптомы

Тениоз, вызванный T. solium или T. saginata, обычно сопровождается легкими и неспецифическими симптомами. Через 6-8 недель после поглощения цистицерков, когда завершается полное развитие ленточных червей, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут продолжаться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения (в противном случае они могут жить многие годы).

В случае цистицеркоза, вызываемого T. solium, инкубационный период бывает разный, и у инфицированных людей симптомы могут не появляться на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных районах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут развиваться под кожей (подкожные) видимые и прощупываемые узлы (небольшие твердые припухлости или уплотнения, ощутимые при прикосновении).

После того как в результате спонтанной дегенерации или лечения цисты признаются организмом хозяина, может произойти воспалительная реакция.

Это обычно приводит к появлению клинических симптомов, которые, в зависимости от местоположения цист, могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные поражениями центральной нервной системы.

Лечение

Тениоз легко лечится с помощью празиквантела (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамида (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого завтрака с последующим приемом через два часа слабительного; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Лечить цистицеркоз у людей сложно. Лечение проводится с переменным успехом и может включать длительные курсы празиквантела и/или альбендазола, а также поддерживающую терапию кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и возможную хирургию.

Профилактика и борьба

К инфекциям, вызванным T. saginata, можно применять индивидуальный клинический подход в связи с их низкой патогенностью (низкой способностью распространяться от одного хозяина к другому).

И наоборот, в случае инфекций, вызванных T. solium, требуются надлежащие медико-санитарные мероприятия, направленные на их профилактику, борьбу и возможную ликвидацию.

Меры профилактики включают строгие инспекционные проверки мяса, санитарное просвещение, надлежащее приготовление свинины, тщательную гигиену, надлежащие водоснабжение и санитарию (ликвидацию открытой дефекации) и улучшение свиноводческой практики.

Инфицированным людям и людям, имеющим тесные контакты со свиньями, необходимо предоставлять свободный доступ к лечению.

Однако трудности, связанные с принятием профилактических мер, усугубляются тем фактом, что надежные эпидемиологические данные о географическом распространении тениоза/цистицеркоза, вызываемых T. solium, среди людей и свиней часто отсутствуют.

Надлежащие механизмы эпиднадзора должны обеспечить уведомление национальных органов о новых случаях цистицеркоза у людей и свиней с тем, чтобы способствовать выявлению сообществ высокого риска и принятию мер по профилактике и борьбе в таких районах.

Роль ВОЗ

В 2009 году ВОЗ организовала в Лаосской Народно-Демократической Республике Консультацию экспертов по трематодозу и тениозу/цистицеркозу пищевого происхождения для обсуждения вопросов борьбы с инфекцией T. solium и связанной с нею заболеваемостью.

На совещании было принято руководство в отношении комплексного подхода, ориентированного на тениоз и цистицеркоз. Этот подход включает широкомасштабное проведение профилактической химиотерапии среди людей и лечение и вакцинацию свиней. Эти методики должны быть готовы для применения в странах через 2-3 года.

Далее, консультационная группа отметила, что подходы к санитарии на уровне местных сообществ (то есть обеспечение самими сообществами достаточных запасов безопасной питьевой воды и санитарии) являются новой методикой изменения поведения, которая обладает потенциалом для расширения масштабов при минимальных инвестициях.

Ожидается, что комплексное проведение всех этих мероприятий окажет позитивное воздействие на борьбу с T. solium, и цель по ликвидации тениоза/цистицеркоза станет достижимой в обозримом будущем.

На проведенном в 2011 году межучрежденческом совещании ВОЗ/ФАО/МЭБ по планированию профилактики забытых зоонозных болезней и борьбы с ними цистицеркоз/тениоз был признан в числе самых приоритетных болезней, имеющих глобальную значимость. По оценкам совещания, на поддержку проведения первых пилотных проектов будет ежегодно требоваться 2 миллиона долларов США.

Потребности в среднесрочной и долгосрочной перспективе включают утверждение стратегии борьбы и ликвидации цистицеркоза/тениоза, вызываемых T. solium, к 2015 году и последующее применение этой стратегии для расширения масштабов проведения мероприятий в определенных эндемичных странах к 2020 году.

ВОЗ и ее партнеры полны решимости содействовать достижению этих целей путем улучшения методик по борьбе и разработки руководящих принципов наилучшей практики в отношении прерывания передачи цистицеркоза/тениоза, которые затем могут быть протестированы в рамках пилотных проектов в определенных эндемичных районах.

Отправить эту страницу