Центр СМИ

Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

Информационный бюллетень N°383
Ноябрь 2013 г.


Основные факты

  • Во время и после чрезвычайных ситуаций люди с большей степенью вероятности страдают от разнообразных проблем психического здоровья.
  • Во время кризиса особое внимание, вероятнее всего, потребуется детям, включая подростков, людям с различными состояниями здоровья, например беременным женщинам и людям пожилого возраста со слабым здоровьем, а также людям, подвергающимся риску дискриминации.
  • Люди, которые ощущают безопасность, связи с другими людьми, спокойствие и оптимизм, имеют доступ к социальной, физической и эмоциональной поддержке и ищут способы помочь себе после бедствия смогут лучше избавиться в долгосрочном плане от последствий для психического здоровья.
  • Основные признаки дистресса включают, среди прочего, физические симптомы, такие как головная боль, усталость, потеря аппетита, боль и страдания; печаль и плаксивость; бессонница и ночные кошмары; комплекс вины спасшегося; дезориентированность и спутанность сознания.
  • ВОЗ и партнеры разработали пирамиду мероприятий — от базовых услуг и действий в основании до высоко специализированных на вершине, чтобы помочь странам согласовать стратегии ответных мер с потребностями на местном уровне надлежащим опытом.
  • Большинство людей со временем восстановятся, если они смогут восстановить свои базовые потребности и получат поддержку, когда она им потребуется.

Проблема

Во время и после чрезвычайных ситуаций люди, по всей вероятности, будут страдать от различных проблем психического здоровья.

У некоторых людей после чрезвычайной ситуации возникнут новые психические расстройства, тогда как другие испытают психологический дистресс. Людям, у которых психические расстройства существовали до чрезвычайной ситуации, часто потребуется большая помощь, чем ранее.

Рекомендованная ВОЗ первая психологическая помощь включает гуманную, поддерживающую и практическую помощь людям, страдающим после кризисных событий. Такая поддержка должна быть оказана людям с уважением их достоинства, культурных особенностей и способностей. Она охватывает как социальную, так и психологическую поддержку.

Необходимо, чтобы психологическая и психиатрическая помощь оказывалась для решения специфических, неотложных проблем здоровья под руководством специалистов по психическому здоровью и в рамках ответных мер здравоохранения.

Воздействие чрезвычайных ситуаций

Некоторые проблемы вызываются самой чрезвычайной ситуацией, некоторые реагированием на событие, а другие существовали ранее или более серьезные.

  • Значимые социальные проблемы следующие:
    • вызванные чрезвычайной ситуацией: разделение семьи, отсутствие безопасности, дискриминация, потеря средств к существованию и социальной структуры повседневной жизни, низкая степень доверия и недостаточные ресурсы;
    • вызванные гуманитарными ответными мерами: перенаселенность, отсутствие частной жизни в лагерях, отсутствие общественной или традиционной поддержки;
    • ранее существовавшие: принадлежность к маргинализованной группе.
  • Проблемы более психологического характера:
    • ранее существовавшие: люди с депрессией, алкоголизмом или острыми психическими расстройствами, такими как шизофрения;
    • вызванные чрезвычайной ситуацией: печаль, дистресс, вредное употребление алкоголя, токсикомания, депрессия и беспокойство, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
    • вызванные гуманитарными ответными мерами: беспокойство, связанное с отсутствием информации о распределении продовольствия или о том, как получить другие базовые услуги.

Симптомы дистресса

Некоторе общие черты, проявляемые людьми с дистрессом в ответ на кризис, являются следующие:

  • физические симптомы: головная боль, усталость, потеря аппетита, боль и страдания;
  • плаксивость, грусть, печаль;
  • беспокойство, страх;
  • настороженность, боязливость;
  • бессонница, ночные кошмары;
  • раздражительность, гневливость;
  • чувство вины, стыд (так называемый комплекс вины спасшегося) ;
  • спутанность сознания, изумленность;
  • замкнутость, чрезмерное спокойствие (отсутствие движений);
  • дезориентированность (незнание своего имени или места происхождения);
  • неспособность оказывать помощь себе или своим детям.

Не каждый человек, испытывающий воздействие кризиса, будет нуждаться в поддержке или захочет получить поддержку.

Большинство людей со временем достаточно восстановятся, если они смогут восстановить свои базисные потребности, найдут способы возвращения к нормальной жизни и получат поддержку, когда она им необходима.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди, которым наиболее вероятно потребуется особое внимание во время кризиса:

  • Дети, включая подростков, особенно отделенные от тех, кто за ними ухаживает. Они нуждаются в защите от насилия, эксплуатации и в помощи для удовлетворения их базисных потребностей. В целом дети справляются с проблемами лучше, если рядом с ними находится уравновешенный, спокойный взрослый.
  • Люди с некоторыми состояниями здоровья или инвалидностями, беременные женщины и пожилые люди со слабым здоровьем. Они нуждаются в защите от насилия и в помощи, чтобы найти безопасное место и удовлетворить свои основные потребности. Для оценки их потребностей и оказания им помощи эти группы следует опрашивать относительно их особых медико-санитарных потребностей, таких как потребность в лекарствах или помощи.
  • Люди, подвергающиеся риску дискриминации или насилия, например женщины или люди с маргинальным этническим происхождением, для обеспечения их безопасности может потребоваться специальная защита. Эта группа получает преимущества от информации о целенаправленной помощи и установления связи с существующими службами.

Эффективные мероприятия на урвоне местного сообщества

  • Фактические данные и опыт свидетельствуют о том, что люди, которые ощущают безопасность, связь с другими людьми, спокойствие и оптимизм, имеют доступ к социальной, физической и эмоциональной поддержке и ищут способы помочь себе после бедствия, смогут лучше избавиться в долгосрочном плане от последствий для психического здоровья.
  • ВОЗ и партнеры разработали пирамиду мероприятияй — от базовых услуг и действий в основании до высоко специализированных на вершине, чтобы помочь странам согласовать стратегии ответных мер с потребностями на местном уровне и надлежащим опытом. Например, клинические услуги по охране психического здоровья, находящиеся на вершине пирамиды, должны предоставляться под контролем специалистов по психическому здоровья, таких как психиатрические медсестры, психологи и психиатры.
  • Первая психологическая помощь может оказываться работниками на местах, включая работников здравоохранения, преподавателей или подготовленных добровольцев, и не всегда требует привлечения профессиональных работников в области охраны психического здоровья.
  • Люди в состоянии дистресса могут получить преимущества от психосоциальной поддержки во время события или сразу же после него.

Взгляд в будущее: чрезвычайные ситуации могут улучшить системы охраны психического здоровья

Несмотря на трагический характер чрезвычайных ситуаций, многие страны воспользовались ими для создания лучших систем охраны психического здоровья. Появление международных доноров в сочетании с повышенным вниманием к проблемам психического здоровья создало возможности для улучшения охраны психического здоровья.

Примеры прогресса

  • После цунами 2004 года службы охраны психического здоровья индонезийской провинции Аче были преобразованы из одной ведомственной больницы в функционирующую систему помощи, организованную вокруг служб первичной медико-санитарной помощи при поддержке со стороны вторичного уровня помощи — больниц общего профиля.
  • Приток иракских беженцев в Иорданию сформировал условия для создания экспериментальных клиник по охране психического здоровья, основанных на общинах. Успех этих клиник послужил стимулом для более широкой реформы во всей стране.
  • Шри Ланка смогла использовать ресурсы, поступившие в страну после цунами 2004 года, для быстрого развития своих служб охраны психического здоровья. Сегодня эта основанная на общинах система охраны психического здоровья существует в большинстве районов страны.

Этот опыт и опыт из других стран мира свидетельствует о том, что системы охраны психического здоровья можно создать и в контексте чрезвычайных ситуаций.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ объединила глобальных экспертов, собрала и проанализировала медико-санитарную информацию для установления приоритетов, предоставила консультативную помощь и разработала местные руководства для стран и местных сообществах по подготовке к решению таких задач здравоохранения и принятию ответных мер.

По запросам стран эксперты ВОЗ оказывают также техническую консультативную помощь во время и после кризисов в операциях по реагированию и восстановлению.

Отправить эту страницу