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精神疾患

实况报道
2017年4月


重要事实

  • 精神疾患多种多样,表现可能各不相同。它们的一般特点包括异常的思维、观点、情绪、行为以及与他人的关系。
  • 精神疾患包括:抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和其它精神病、痴呆症、智力残疾和包括自闭症在内的发育障碍。
  • 有预防精神疾患(如抑郁症)的有效策略。
  • 有治疗精神疾患的有效方法和减轻疾患痛苦的方式。
  • 获取能提供治疗和社会支持的卫生保健和社会服务是关键。

全世界所有国家的精神疾患负担持续增加,对健康产生显著影响,并在社会、人权和经济方面造成重大后果。

抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾患,也是世界范围内造成精神障碍的主要原因之一。全球各年龄层共有约3亿人患有抑郁症。受其影响的女性多于男性。

抑郁症的特点是感觉悲伤,丧失兴趣或愉悦感,有负罪感或自我价值感低,睡眠紊乱或食欲不振,感到疲倦,而且注意力不集中。患者还可能称有多种身体不适,但没有明显的身体病因。抑郁症可能长期持续或反复发作,严重影响人们正常工作、学习和进行日常生活的能力。抑郁症最严重时可能导致自杀。

已有预防规划显示可以减少抑郁的发生,在儿童(如在身体和性虐待后进行保护和心理支持)和成年人(如在灾难和冲突后进行社会心理援助)中都是如此。

有效的治疗方法也是有的。轻度到中度抑郁可以通过谈话疗法,如认知行为疗法或心理疗法,得到有效治疗。抗抑郁药可以有效治疗中度到重度抑郁,但不是治疗轻度抑郁的首选方法。抗抑郁药不应用于儿童抑郁症的治疗,也不是治疗青少年抑郁症的首选方法,对青少年应谨慎使用抗抑郁药。

管理抑郁必须纳入社会心理方面,包括确认压力因素,如经济问题、工作困难或者身体或精神虐待,并确认支持的来源,如来自家庭成员和朋友。维持或恢复社交网络和社会活动非常重要。

双相情感障碍

全世界有约6000万人受这种障碍影响。它通常含有躁狂期和抑郁期,之间有情绪正常期。躁狂发作时,情绪亢奋或烦躁,过度活跃,急于表达,自尊心膨胀,睡眠需求减少。有躁狂期但没有抑郁期的人也被归为双相障碍。

有治疗双相障碍急性期和预防复发的有效方法。它是采用稳定情绪的药物。社会心理支持是治疗的重要组成部分。

精神分裂症和其它精神病

精神分裂症是严重的精神疾患,在全世界影响着约2100万人。包括精神分裂症在内,精神病的特点是思维、观点、情绪、语言、自我意识和行为出现扭曲。常见的精神病经历包括幻觉(听到、看到或感觉到不存在的事物)和妄想(就算有相反的证据仍坚定持有的错误信念或怀疑)。精神疾患让受其困扰的人面临正常工作或学习的困难。

缺乏卫生和社会服务的获取可能导致污名和歧视。此外,精神病患者是易受人权侵犯的高危人群,例如,他们易被长期禁闭在机构内。

精神分裂症通常始于青春期后期或成年早期。药物治疗和社会心理支持都是有效方法。有适当的治疗和社会支持,患者可以过上富有成效的生活,融入社会。因为严重精神疾患患者经常面临获得或维持正常就业或住房机会的困难,为他们进行有辅助的生活提供便利,给他们提供住房支持和就业支持,可作为包括精神分裂症患者等严重精神疾患患者实现许多康复目标的基础。

痴呆症

全世界受痴呆症影响的人有逾4750万。痴呆症通常是慢性或持续进行性的,患病后认知功能(即思维处理能力)出现比正常年老过程更严重的退化。它影响记忆、思考、方向辨别、理解、计算、学习、语言和判断能力。除认知功能受损外,通常还伴有情绪控制、社会行为能力退化或积极性衰退,有时后几种情况较先出现。

多种影响大脑的疾病或伤害都能造成痴呆症,如阿尔茨海默病或中风就是。

尽管目前没有治疗方法可以治愈痴呆症或改变其持续发生的过程,但许多治疗方法已在临床试验的不同阶段。而且还有很多工作可以开展,以支持和改善痴呆症患者及其照护者和家人的生活。

包括自闭症在内的发育障碍

发育障碍是一个总称,它涵盖了智力残疾和包括自闭症在内的广泛性发育障碍。发育障碍通常始于儿童时期,但往往持续进入成年期,导致与中枢神经系统成熟有关的功能损伤或延迟。它们通常病程稳定,不像许多其它精神疾患有分为缓解期和复发期的特点。

智力残疾的特点是多个发育领域的技能受损,如认知功能和适应性行为能力受损。智力低下减弱了病人适应日常生活需要的能力。

广泛性发育障碍(如自闭症)的症状包括社会行为、沟通和语言能力受损,患者的兴趣和活动范围较小,有个体的独特性而且反复进行。发育障碍通常始于婴儿期或儿童早期,患有这些障碍的人有时显出一定程度的智力残疾。

家庭参与照护患有发育障碍的人十分重要。了解造成患者困扰或高兴的因素是照护工作的重要组成部分,就像发现最有利于学习的环境一样。建立日常生活的常规结构,定时吃饭、玩耍、学习、与人相处和睡眠,有助于防止不必要的压力。应有卫生服务定期跟进患有发育障碍的儿童和成人及其照护者的情况。

社区在尊重障碍人士的权利和需要方面往往发挥着重要作用。

谁有患上精神疾患的危险?

精神卫生和精神疾患的决定因素不仅包括个人原因,如管理个人思维、情绪、行为和人际互动的能力,还包括社会、文化、经济、政治和环境方面的因素,如国家政策、社会保护、生活标准、工作条件以及社区支持。

压力、遗传、营养、围产期感染和接触环境危害也是造成精神疾患的因素。

健康与支持

卫生系统尚未对精神疾患负担做出充分应对。其结果是全世界的治疗需求与提供之间存在巨大差距。在低收入和中等收入国家,76%至85%的精神障碍患者没有接受治疗。在高收入国家,相同情况的精神障碍患者在35%至50%之间。

使问题雪上加霜的是,许多接受治疗的人得到的照护服务质量较差。

除卫生保健服务的支持外,精神疾病患者需要社会的支持和照护。他们在获得适合自身需要的教育规划、找到利于生活和积极参与当地社区的工作和住房方面,往往需要帮助。

世卫组织的应对

2013年世界卫生大会批准的世卫组织《2013-2020年精神卫生行动计划》认识到,精神卫生在实现全民健康方面具有重要作用。计划有4个主要目标:

  • 加强精神卫生工作的有效领导和管理;
  • 在以社区为基础的环境中提供全面、综合的精神卫生与社会照护服务;
  • 实施促进和预防战略;
  • 加强信息系统、证据和研究。

世卫组织2008年启动的“精神卫生差距行动规划(mhGAP)”使用以证据为基础的技术指导、工具和一揽子培训,扩大各国的服务提供范围,尤其是资源匮乏环境下的服务。规划侧重于一组重点疾病,把能力建设的方向确定为针对非专科卫生保健提供者,采取综合性的做法在各级保健工作中促进精神卫生。