Центр СМИ

Новые данные об обрезании крайней плоти у мужчин: продолжающиеся клинические испытания имеют решающее значение для подтверждения связи между обрезанием крайней плоти у мужчин и защитой от ВИЧ-инфекции

По мере дальнейшего проведения клинических испытаний учреждения системы ООН работают над обеспечением безопасности существующих методик обрезания крайней плоти у мужчин

Комментарий для СМИ ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНЭЙДС/ЮНФПА/Всемирного банка

В июне 2006 г. Национальные институты здравоохранения США объявили о том, что по результатам предварительного обзора необходимо продолжить два испытания, проводимые в Уганде и Кении для изучения связи между обрезанием крайней плоти у мужчин и риском приобретения ими ВИЧ-инфекции. Испытания намечено завершить в июле 2007 г. и сентябре 2007 г., соответственно. Результаты этих исследований будут важны для подтверждения данных, полученных в июле 2005 г. в ходе испытаний в Орандж Фарм, Южная Африка, финансируемых Национальным агентством по исследованиям в области СПИДа (НАИС), Франция. Полученные данные свидетельствуют о снижении на 60 или более процентов риска приобретения ВИЧ-инфекции мужчинами с обрезанной крайней плотью.

Предварительные данные проводимых в Уганде и Кении испытаний были рассмотрены в июне 2006 г. Комитетом по мониторингу данных и безопасности, который рекомендовал продолжить исследования в связи с недостаточностью данных для достоверных выводов. Комитет также предложил провести в течение следующего года дополнительный предварительный анализ данных, полученных в ходе двух исследований.

"Результаты двух проводимых испытаний помогут прояснить связь между обрезанием крайней плоти у мужчин и риском ВИЧ в различных условиях, что лежит в основе определения воспроизводимости и применимости результатов, полученных в Орандж Фарм, - отметил д-р Кевин Де Кок, директор Департамента по ВИЧ/СПИДу ВОЗ. - Пока мы ожидаем эти важные результаты, партнеры ООН и другие заинтересованные стороны работают над обеспечением координированного руководства и поддержки стран в целях улучшения безопасности нынешних методик обрезания крайней плоти у мужчин".

В настоящее время в Уганде проводится дополнительное испытание по оценке воздействия обрезания крайней плоти у мужчин на риск передачи ВИЧ женщинам-партнершам. Результаты этого исследования, финансируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс, ожидаются в конце 2007 года. Изучалось также и воздействие обрезания крайней плоти у мужчин на снижение риска передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, однако это не являлось предметом испытаний.

В настоящее время прилагаются усилия для обеспечения руководства и поддержки

ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Секретариат ЮНЭЙДС подчеркивают, что в настоящее время их политическая позиция не изменилась и что они не рекомендуют проведение обрезания крайней плоти у мужчин в целях профилактики ВИЧ. Тем не менее, учреждения системы ООН признают, что важно предусмотреть возможное увеличение спроса на обрезание и подготовиться к этому в случае подтверждения в ходе нынешних испытаний защитного воздействия такой практики. Проведенное недавно математическое моделирование на основе предполагаемого снижения на 60 % передачи ВИЧ у мужчин с обрезанной крайней плотью позволяет предположить, что при подтверждении такого уровня защиты и при условии широкого проведения обрезания крайней плоти у мужчин, число случаев инфицирования и смерти, связанных с ВИЧ, в странах, расположенных к югу от Сахары, может быть значительно уменьшено в течение ближайших 20 лет. Странам, в которых в настоящее время изучаются возможности улучшения безопасности проводимых услуг, будет необходимо обеспечить проведение обрезания крайней плоти у мужчин специалистами, прошедшими надлежащую подготовку, при использовании соответствующего оборудования и соблюдении гигиены, а также с последующим тщательным наблюдением и оказанием послеоперационной помощи. Страны должны обеспечить проведение процедур в условиях информированного согласия, конфиденциальности и предоставления личных рекомендаций, уделяя особое внимание необходимости принятия многочисленных мер по профилактике ВИЧ.

"Даже если дальнейшие испытания покажут снижение риска ВИЧ-инфекции у мужчин с обрезанной крайней плотью, такое обрезание не обеспечит полную защиту от ВИЧ-инфекции, - заявила Кэтрин Хэткинс, главный научный консультант ЮНЭЙДС. - Мужчины с обрезанной крайней плотью могут по-прежнему заразиться ВИЧ и передать его своим партнерам. Если будет доказана эффективность обрезания у мужчин, его необходимо рассматривать лишь в качестве одного элемента всестороннего пакета мер по профилактике ВИЧ, в который входят правильное и постоянное использование презервативов, сокращение числа сексуальных партнеров, отсроченное вступление в сексуальные отношения, а также добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ с целью выяснения ВИЧ-серостатуса. Насколько комбинированная терапия для людей с ВИЧ эффективнее монотерапии, настолько и комбинированная профилактика эффективнее какого-либо одного метода профилактики ВИЧ".

С момента обнародования результатов исследований в Орандж Фарм Секретариат ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Всемирный банк и другие партнеры совместно работают над разработкой ряда руководящих документов и практических материалов для стран или институтов, которые стремятся улучшить безопасность услуг по обрезанию крайней плоти у мужчин и/или расширить их в настоящее время или в будущем.

Рабочий план ООН в области обрезания крайней плоти у мужчин, созданный при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Национальных институтов здравоохранения США, Секретариата ЮНЭЙДС и НАИС, включает разработку технического руководства, а также методологий проведения обзоров. Эти документы могут помочь странам определить их потребности и потенциал для усиления служб, а также отслеживать их практическое применение и изменения в сексуальном поведении. В качестве составной части плана ООН для заинтересованных стран будет также организовано несколько совещаний с целью оказания странам содействия в оценке нынешнего положения в области обрезания крайней плоти у мужчин, включая права человека, этические и культурные аспекты, а также в оценке клинического потенциала и установления пробелов в знаниях.

В то время как работа над этой программой и политикой продолжается, некоторые страны с высокой распространенностью ВИЧ уже проводят работу над улучшением безопасности нынешних методик обрезания крайней плоти у мужчин, а другие страны изучают возможности и способы предложения обрезания мужчинам в контексте профилактики ВИЧ. Учреждения ООН подчеркивают, что окончательные результаты продолжающихся испытаний будут иметь решающее значение для определения эффективности обрезания для профилактики ВИЧ-инфекции у мужчин в различных социальных и культурных условиях. Как только результаты этих испытаний будут объявлены и изучены в 2007 г., ВОЗ, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры определят конкретную политику и программные рекомендации.

Для дополнительной информации обращайтесь

в ВОЗ
Anne Winter
Тел.: +41 79 440 6011
Эл. почта: wintera@who.int

Cathy Bartley
Тел.: +44 7958 561 671
Эл. почта: cathy.bartley@ukonline.co.uk

Iqbal Nandra
Тел.: +41 22 791 5589
Мобильный тел.: +41 79 509 0622
Эл. почта: nandrai@who.int

Tunga Namjilsuren
Тел.: +41 22 791 1073
Эл. почта: namjilsurent@who.int

в ЮНЭЙДС
Sophie Barton-Knott
Тел.: +41 22 791 1697
Мобильный тел.: +41 79 472 7917
Эл. почта: bartonknotts@unaids.org

в ЮНИСЕФ
Gerrit Beger
Тел.: +1 212 326 7116
Мобильный тел.: +1 646 764 0200
Эл. почта: gbeger@unicef.org

в ЮНФПА
Patricia Leidl
Тел.: +1 212 297 5088
Мобильный тел.: +1 917 535 9508
Эл. почта: leidl@unfpa.org

во Всемирном банке
Phil Hay
Тел.: +1 202 473 1796
Мобильный тел.: +1 202 409 2909
Эл. почта: phay@worldbank.org

Отправить эту страницу