男性包皮环切最新简报： 正在进行的临床试验是验证男性包皮环切与避免艾滋病毒感染之间联系的关键
随着试验继续进行，联合国机构致力于确保目前的男性包皮环切做法是安全的
2006年8月17日 | 多伦多 - 2006年6月，美国国立卫生研究院宣布，在中期评审后，在乌干达和肯尼亚正在进行的两项研究男性包皮环切与男人中获得艾滋病毒感染风险之间联系的试验应予以终止。这两项试验预定分别于2007年7月和2007年9月结束。来自这些研究的数据将对验证法国国家艾滋病研究机构资助的南非奥兰治农场（Orange Farm）干预试验2005年7月报告的结果至关重要。该试验显示切割包皮的男人中获得艾滋病毒感染的风险减少60%以上。
2006年6月，数据安全监督委员会对来自正在进行的乌干达和肯尼亚试验的临时数据进行了审查，建议研究继续进行，理由是尚未获得足够的数据以得出可靠的结论。数据安全监督委员会进一步建议在下一年内再对这两项研究的数据进行一次中期分析。
“正在进行的这两项研究的结果将有助于澄清在不同环境中男性包皮环切与艾滋病毒风险之间的关系，这是确定奥兰治农场结果重复性和应用的关键，”世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Kevin De Cock博士表示。“在我们等待这些重要结果时，联合国伙伴和其它方面正在努力向国家提供协调的指导和支持，以便帮助提高目前男性包皮环切做法的安全性。”
由约翰•霍普金斯大学研究人员领导的另一项试验评估男性包皮环切对向女性伴侣传播艾滋病毒风险的影响，目前正在乌干达进行，预期在2007年晚些时候获得结果。已就男性包皮环切对减少男男性接触者中艾滋病毒传播风险的影响进行研究，但不是一项试验的主题。
正在进行的指导和支持努力
世卫组织、人口基金、儿童基金会和联合国艾滋病规划署秘书处强调它们目前的政策立场并未改变，并且它们目前不建议为预防艾滋病毒的目的促进男性包皮环切。但是，如果目前的试验确认这种做法的保护作用，联合国承认预期可能增加包皮环切要求和为此做好准备的重要性。最近以假定在切割包皮的男人中艾滋病毒传播减少60%为基础构建的数学模型提示，如果这一保护水平实际上得到确认，并且如果男性包皮环切得到广泛实施，在20年期间可在撒哈拉以南非洲大量减少与艾滋病毒有关的感染和死亡人数。
正在考虑如何提高目前服务的安全性的国家必须确保男性包皮环切由经适当培训和配备充足设备的从业人员在卫生条件下进行，并有密切随访和术后护理。国家应确保该程序在知情同意、保密和适合个人的咨询等条件下进行，强调持续需要多种艾滋病毒预防措施。
“即使进一步试验显示在切割包皮的男人中艾滋病毒感染风险较低，男性包皮环切将不会针对艾滋病毒感染提供全部保护作用，”联合国艾滋病规划署首席科学顾问Catherine Hankins说。“切割包皮的男人可仍然感染艾滋病毒并将其传播给他们的伴侣。如果男性包皮环切证明是有效的，必须将其作为只是艾滋病毒预防一揽子综合措施中的一项要素来考虑。该一揽子措施包括正确和一贯使用安全套、减少性伴数量、推迟第一次性关系以及自愿和保密咨询和艾滋病毒检测以了解一个人的艾滋病毒血清状况。如同联合药物治疗比单一药物治疗对艾滋病毒感染者更为有效一样，综合预防比依靠单一艾滋病毒预防方法更为有效。”
自报告奥兰治农场研究结果以来，联合国艾滋病规划署秘书处、世卫组织、人口基金、儿童基金会、世界银行和其它伙伴一直在联合致力于为目前或今后选择提高男性包皮环切服务安全性和/或推广男性包皮环切服务的国家或机构制定一系列指导文件和实用材料。
在美国国立卫生研究院、联合国艾滋病规划署秘书处、法国国家艾滋病研究机构及比尔和梅林达•盖茨基金会的财政支持下制定的联合国男性包皮环切工作计划包括制定技术指导和调查方法，从而可帮助国家确定其加强服务的需求和能力，并帮助跟踪实施和性行为方面的变化。作为联合国计划的一部分，还正在组织若干国家利益攸关者会议以帮助国家评估男性包皮环切的现状，包括人权，伦理和文化方面，评价临床能力，以及确定知识差距。
虽然这项规划和政策工作正在进行，但是一些高艾滋病毒患病率国家已在致力于提高目前男性包皮环切做法的安全性，并且一些国家正在考虑是否及如何在艾滋病毒预防的框架内提供男性包性环切。联合国机构强调，正在进行的试验的最终结果将对确定在不同的社会和文化环境中包皮环切在预防男人中艾滋病毒感染方面的效力极其重要。一旦这些试验的结果在2007年得到宣布和评审，世卫组织、联合国艾滋病规划署秘书处以及它们的伙伴将确定特定政策和规划建议。
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