Центр СМИ

Появление туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью

ВОЗ выражает обеспокоенность в связи с появлением штаммов практически неизлечимого ТБ с широкой лекарственной устойчивостью

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выражает обеспокоенность в связи с появлением вирулентных штаммов туберкулеза (ТБ) с лекарственной устойчивостью и призывает к принятию усиленных мер по предотвращению глобального распространения смертельных штаммов ТБ. Этот призыв основан на результатах исследований, свидетельствующих о распространенности недавно выявленного туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), который практически неизлечим (в том числе и среди большого числа людей с ВИЧ) с помощью имеющихся на сегодняшний день противотуберкулезных лекарств.

В конце этой недели ВОЗ вместе с другими экспертами по ТБ проведет 2-дневное совещание в Южной Африке (7-8 сентября) для оценки ответных мер, необходимых для решения проблемы лекарственной устойчивости ТБ, особенно в Африке, и примет участие в пресс-конференции в Йоханнесбурге, намеченной на четверг 7 сентября.

Что такое ШЛУ-ТБ?

МЛУ-ТБ (ТБ с множественной лекарственной устойчивостью) - это ТБ, устойчивый, по меньшей мере, к двум противотуберкулезным лекарствам первой линии - изониазиду и рифампицину. ШЛУ-ТБ, или ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (называемой также лекарственной сверхустойчивостью), является МЛУ-ТБ, который также устойчив к трем или более из шести классов лекарств второй линии.

Обозначение ШЛУ-ТБ было впервые использовано в начале 2006 г. после проведения совместного обзора ВОЗ и Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ).

Устойчивость к противотуберкулезным лекарствам в популяциях происходит, в основном, из-за плохого ведения ТБ, включающего практику назначения провайдерами ненадлежащих лекарств, плохое качество лекарств или нерегулярные поставки лекарств, а также несоблюдение пациентами медицинских предписаний.

Что в настоящее время известно о ШЛУ-ТБ?

Недавно полученные результаты проведенного ВОЗ и ЦББ обзора данных за 2000-2004 гг. свидетельствуют о том, что ШЛУ-ТБ выявлен во всех регионах мира, но наиболее часто встречается в странах бывшего Советского Союза и в Азии.

В Соединенных Штатах Америки 4 % случаев заболевания МЛУ-ТБ отвечают критериям ШЛУ-ТБ.

В Латвии, стране с одним из самых высоких показателей распространенности МЛУ-ТБ, критериям ШЛУ-ТБ отвечают 19 % случаев заболевания МЛУ-ТБ.

Имеются данные о недавней внезапном массовом появлении ШЛУ-ТБ с крайне высоким коэффициентом смертности среди ВИЧ-позитивной популяции в Квазулу-Натале, Южная Африка.

Из 544 обследованных пациентов 221 имел МЛУ-ТБ. Из 221 случая МЛУ-ТБ 53 были определены как случаи ШЛУ-ТБ. Из 53 пациентов 44 были протестированы на ВИЧ и все оказались ВИЧ-позитивными.

52 из 53 пациентов скончались, в среднем, через 25 дней, включая тех, кто получал антиретровирусные препараты.

Скудные данные о лекарственной устойчивости из Африки указывают на то, что несмотря на относительно меньшую распространенность в популяциях лекарственно устойчивого ТБ по сравнению с Восточной Европой и Азией, показатели лекарственной устойчивости в этом регионе растут.

Принимая во внимание эпидемию ВИЧ, лекарственно-устойчивый ТБ может оказать значительное воздействие на смертность в Африке и требует срочного принятия превентивных мер.

Какие меры необходимо принять для предотвращения ШЛУ-ТБ?

ШЛУ-ТБ представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения, особенно в популяциях с высокими показателями ВИЧ и ограниченными ресурсами для оказания медицинской помощи. Рекомендации, изложенные в Руководящих принципах ВОЗ по программному ведению лекарственно устойчивого туберкулеза, включают:

  • усиление базового ведения ТБ для предотвращения возникновения лекарственной устойчивости
  • обеспечение быстрой диагностики и лечения случаев лекарственной устойчивости для излечения имеющихся случаев и профилактики дальнейшей передачи
  • расширение сотрудничества между программами по борьбе с ВИЧ и ТБ для обеспечения необходимой профилактики и лечения пациентов с совместной инфекцией
  • увеличение инвестиций в лабораторные инфраструктуры для содействия лучшему выявлению и ведению случаев лекарственной устойчивости.

Консультация экспертов по лекарственно устойчивому ТБ, проводимая Южно-Африканским советом медицинских исследований при поддержке ВОЗ и ЦББ, состоится в Йоханнесбурге 7-8 сентября.

Пресс-конференция состоится в 12:30 в четверг 7 сентября по адресу: Sunnyside Park Hotel, Parktown, Johannesburg.

Для дополнительной информации обращайтесь к

Glenn Thomas
Департамент по борьбе с туберкулезом
ВОЗ
Мобильный тел.: +41 79 5 09 06 77
Эл. почта: thomasg@who.int

Д-ру Karin Weyer
директору, Южно-Африканский совет медицинских исследований
Отделение по оперативным и стратегическим исследованиям в области ТБ
Tel: +27 12 3 39 85 50
Мобильный тел.: +27 82 4 60 88 36
Эл. почта: kweyer@mrc.ac.za

Отправить эту страницу