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广泛耐药结核的出现

世卫组织为事实上无法治疗的广泛耐药结核菌株感到忧虑

世界卫生组织(世卫组织)已对出现剧毒耐药结核菌株表示担忧,并且正在呼吁加强和实施措施以便预防致命结核菌株的全球传播。之前,研究显示新查明的结核威胁即广泛耐药结核的程度,使用目前所有的抗结核药物事实上无法治疗患者(包括许多感染艾滋病毒的患者)。

本周晚些时候,世卫组织将同其他结核专家一起参加在南非举行的两天会议(9月7-8日),评估所需应对,以便危急地处理结核耐药性,特别在非洲,并将参加预定于9月7(星期四)在约翰内斯堡举行的新闻发布会。

什么是广泛耐药结核?

耐多药结核描述至少对两种主要一线抗结核药物 - 异烟肼和利福平具耐药性的结核菌株。广泛耐药结核(也称为极端耐药性)是也对6类二线药物中的至少3类以上具耐药性的耐多药结核。

2006年早些时候,在世卫组织和美国疾病预防控制中心联合调查之后首次使用了广泛耐药结核的名称。

人群中抗结核药物的耐药性是主要由于对结核治疗管理不当产生的一种现象。问题包括提供者不正确的开药物处方行为、药物质量低劣或药品供应无保障以及还包括患者缺乏依从性。

哪些是目前广泛耐药结核的证据?

最近世卫组织和美国疾病预防控制中心对2000-2004年资料开展调查的最近结果发现,世界上所有地区都存在着广泛耐药结核,但是在前苏联和亚洲国家最频繁发生。

在美国,4%的耐多药结核病例符合广泛耐药结核的标准。

在耐多药结核发生率最高之一的国家拉脱维亚,19%的耐多药结核病例符合广泛耐药结核的标准。

关于南非夸祖鲁 - 纳塔尔一个艾滋病毒阳性人群中最近广泛耐药结核暴发的单独数据显示令人震惊的高死亡率特征。

在研究的544名患者中,有221人患有耐多药结核。在221例耐多药结核病例中,有53例被确定为广泛耐药结核。在这53名患者中,有44人进行了艾滋病毒检测,均为阳性。

在53名患者中有52人平均在25天内死亡,包括正在从抗逆转录病毒药物受益的患者。

从非洲能获得的耐药性资料很少,这表明虽然与东欧和亚洲相比,人群耐药结核患病率看来很低,但是在该地区耐药性正在增加。

鉴于潜在的艾滋病毒流行,耐药结核可对非洲的死亡率产生严重影响和需要紧急采取预防性行动。

预防广泛耐药结核需要采取哪些行动?

广泛耐药结核造成严重的公共卫生威胁,尤其在艾滋病毒患病率高的人群中和在卫生保健资源少的地方。在世卫组织耐药结核病规划管理指南中概述的建议包括:

  • 加强基本的结核治疗以预防出现耐药性
  • 确保及时诊断和治疗耐药病例以便治愈现有病例和预防进一步传播
  • 加强艾滋病毒与结核控制规划之间的合作,以便向合并感染患者提供必要的预防和照顾
  • 增加对实验室基础设施的投资,以便能更好地发现和管理耐药病例。

在世卫组织和美国疾病预防控制中心的支持下由南非医学研究理事会主办的耐药结核专家协商会于9月7-8日在约翰内斯堡举行。

新闻发布会将于9月7(星期四)下午12:30在会议地点举行:Sunnyside Park Hotel,Parktown,约翰内斯堡。

如欲获取更多信息,请联系:

Glenn Thomas
控制结核司
世卫组织
手机: +41 79 5 09 06 77
电子邮件: thomasg@who.int

Karin Weyer博士
南非医学研究理事会主任
结核业务和政策研究部
电话: +27 12 3 39 85 50
手机: +27 82 4 60 88 36
电子邮件: kweyer@mrc.ac.za

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