Обучение основным хирургическим навыкам для спасения жизни и предупреждения инвалидности
25 сентября 2007 г. | Женева - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) расширяет свою программу по подготовке медико-санитарных работников в странах с низким и средним уровнем дохода в области приобретения основных навыков по оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях, в области хирургии и анестезии. Программа, которая уже существует в 22 странах, расширит потенциальные возможности медицинских учреждений первого уровня (сельских и районных больниц и центров здравоохранения) в области проведения простых, но крайне важных хирургических операций в развивающихся регионах, число которых продолжает расти.
Во многих случаях травм, полученных в результате дорожно-транспортных аварий, межличностного насилия или войн, "острого живота", осложнений беременности, врожденных аномалий, переломов, ожогов или последствий острых инфекций смерть и постоянную инвалидность можно предотвратить с помощью простых хирургических вмешательств.
В общей сложности, эти состояния приводят к потере примерно 11% от общего количества потерянных лет здоровой жизни (по данным Доклада о состоянии здравоохранения в мире 2002 года). Ежегодно от одних только травм умирает более 5 миллионов человек. Иными словами, травмы являются причиной почти каждого десятого случая смерти в мире.
Проект ВОЗ по оказанию экстренной и основной хирургической помощи нацелен на подготовку работников здравоохранения в области проведения простых хирургических процедур, анестезии и оказания помощи в чрезвычайных ситуациях. После подготовки и с помощью основного оборудования медико-санитарные работники могут осуществлять хирургические вмешательства, которые позволяют спасать жизнь людей и предотвращать инвалидность.
Новое понимание хирургии
"Эта инициатива означает сдвиг в нашем понимании хирургии, - поясняет д-р Люк Ноэль (Luc Noel), ответственный за клинические процедуры в ВОЗ. - До недавнего времени хирургия в качестве метода решения проблем здравоохранения была "забыта" в развивающихся странах, так как она считалась слишком дорогостоящей и сложной".
Хирургические вмешательства стали обычным компонентом ведения пациентов с ВИЧ/СПИДом. Некоторые осложнения, связанные с ВИЧ-инфекцией (такие как абсцессы, аноректальные нарушения, лимфаденопатии, липоатрофия или умеренные формы саркомы Капоши) также диагностируются и лечатся с помощью простых хирургических вмешательств. Имеющиеся фактические данные свидетельствуют о том, что основные хирургические и анестезиологические услуги должны быть интегрированы в пакеты первичной медико-санитарной помощи.
"Почему ребенок должен умереть от аппендицита или почему мать с ребенком должны умереть при затрудненных родах, если простые хирургические процедуры могут спасти их жизнь?" - заявила д-р Мина Чериан (Meena Cherian), возглавляющая хирургическую программу в ВОЗ.
Препятствия для оказания хирургической помощи
На пути оказания качественной экстренной и основной хирургической помощи стоят препятствия в виде неадекватного основного оборудования для осуществления таких простых, но жизненно важных вмешательств, как реанимация, подача кислорода, оценка анемии и введение дренажа в грудную клетку
Другими препятствиями на пути своевременного и надлежащего оказания основных хирургических услуг в странах с низким и средним уровнем дохода являются бедная инфраструктура и недостаточное число (и подготовка) специалистов здравоохранения.
В большинстве развивающихся стран надлежащие хирургические услуги можно получить только в учреждениях по оказанию третичной (высокоспециализированной) медико-санитарной помощи в городских районах. Кроме того, из-за миграции специалистов здравоохранения возникает их нехватка в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где услуги оказывают не специалисты или даже не медицинские работники, многие из которых не прошли надлежащей подготовки.
Однако ряд отдельных, местных инициатив продемонстрировал, что даже с помощью элементарной подготовки и базового оборудования можно спасти и улучшить многие человеческие жизни. Так, например, косолапость (врожденную деформацию ног, для которой характерно искривление колена, пятки и пальцев на ногах) может в значительной степени ограничивать подвижность детей; без лечения косолапость может приводить к тяжелой инвалидности и потере продуктивной жизни. По оценкам, с косолапостью рождаются 1-2 ребенка на каждую 1000 рожденных живыми детей, что означает более 100 000 ежегодных случаев в мире. Диагностированную при рождении или в ближайшее после рождения время косолапость часто можно лечить при использовании минимально инвазивной методики - так называемого метода Понсети.
Эффективная и недорогая методика
Метод Понсети заключается в многочисленных манипуляциях и наложениях гипса в раннем детстве. Надлежащее применение метода Понсети приводит к резкому уменьшению количества случаев косолапости, требующих хирургического вмешательства. Эта методика очень эффективна в промышленно развитых странах; медицинские работники учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи могут применять эту методику, для которой требуются минимальные ресурсы. В последнее время в Африке, Индии и Южной Америке проводятся программы по подготовке специалистов здравоохранения в области применения методики Понсети. В Уганде подготовлено более ста специалистов, что привело к успешному лечению 95% новых случаев косолапости.
ВОЗ представит будущие действия в рамках Проекта по оказанию экстренной и основной хирургической помощи участникам и партнерам на совещании Глобальной инициативы по оказанию экстренной и основной хирургической помощи, которое состоится 24-25 сентября в Дар-эс-Саламе, Танзания. На совещании ВОЗ также обратится за поддержкой к многосторонним донорам в целях расширения этой инициативы.
ВОЗ учредила Глобальную инициативу по оказанию экстренной и основной хирургической помощи в 2005 году для улучшения доступа к хирургической помощи и ее качества в развивающихся странах. Это партнерство с широким участием признанных на международном уровне организаций и отдельных лиц насчитывает среди своих членов 22 страны, представляющие все регионы ВОЗ.
В число участников входят врачи (хирурги, анестезиологи, педиатры, акушеры, медицинские сестры), экономисты, доноры, неправительственные организации, профессиональные общества. В июне 2007 года было проведено совещание, организаторами которого были ВОЗ, Всемирный банк, Глобальные медико-санитарные дисциплины, Фонд Рокфеллера и Институт Каролинска (Швеция), в целях содействия обеспечению доступа к хирургическим услугам в расположенных к югу от Сахары африканских странах с ограниченными ресурсами.
Для дополнительной информации обращайтесь:
Daniela Bagozzi
сотрудник по связям с общественностью
Технологии здравоохранения и фармацевтические препараты
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 4544
Мобильный тел.: +41 79 475 5490
Эл. почта: bagozzid@who.int
Ricardo Pires
сотрудник по связям с общественностью
Технологии здравоохранения и фармацевтические препараты
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 5433
Эл. почта: piresr@who.int