لا بدّ من اتخاذ إجراءات محدّدة الأهداف في مجال فيروس الأيدز والسل من أجل بلوغ متعاطي المخدرات
4 آب/أغسطس 2008 -- مكسيكو سيتي - يجب على السلطات الصحية والسلطات المعنية بالعدالة الجنائية توفير خدمات محدّدة الأهداف لمتعاطي المخدرات، ولا سيما أولئك الذين يتعاطونها عن طريق الحقن، من أجل الوقاية من السل وفيروس الأيدز وعلاجهما. والجدير بالذكر أنّ السل من الأسباب الرئيسية لوفاة المتعايشين مع فيروس الأيدز، غير أنّ متعاطي المخدرات من حملة ذلك الفيروس يواجهون الوصم والتمييز وعقبات تحول دون حصولهم على العلاجات المنقذة للأرواح.
والغرض من الدلائل الإرشادية الصادرة اليوم هو الحد من تلك الوفيات التي يمكن توقيها بالعمل، مثلاً، على تحسين فرص الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وحصول متعاطي المخدرات من المتعايشين مع فيروس الأيدز على الإيزونيازيد. والمعروف أنّ المعالجة الوقائية بالإيزونيازيد تحدّ بشكل كبير من مخاطر إصابة حملة فيروس الأيدز بالسل، ولكنّها غير مستخدمة على نطاق واسع.
وتمثّل هذه الدلائل أولى التوصيات الداعية إلى إدراج خدمات الرعاية الخاصة بالسل وفيروس الأيدز، بنشاط، في الأنشطة الرامية إلى دعم متعاطي المخدرات. وهي تشكّل جزءاً من سلسلة البيّنات والإجراءات وتستند إلى التوجيهات السياسية بشأن ظاهرة ترافق السل بفيروس الأيدز وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن على حد سواء.
وحتى في حال توافر المعالجة الوقائية بالإيزونيازيد، فإنّ العاملين الصحيين والقائمين على أنشطة التوعية يواجهون تحديات كبرى في إيتاء خدمات الرعاية الكاملة لمتعاطي المخدرات الذين يعانون، في غالب الأحيان، من التهميش بسبب التشرّد والفقر والحبس وما يبديه عامة الناس والمسؤولون السياسيون من عداوة ضدّهم. وتلك العوامل تسهم جميعاً في سراية فيروس الأيدز والسل على حد سواء وتشكّل، في الوقت ذاته، عقبات تعترض سبيل العلاج من السل وفيروس الأيدز وعلاج حالات الاعتماد على المخدرات.
ولضمان استفادة جميع متعاطي المخدرات، بما في ذلك السجناء، من خدمات الوقاية والعلاج والدعم والرعاية فيما يخص السل وفيروس الأيدز أعدّ كل من منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الأيدز ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة الدلائل الإرشادية السياسية بشأن الخدمات التعاونية المتعلقة بالسل وفيروس الأيدز والموجهة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن وغيرهم من متعاطي المخدرات- نهج متكامل. والغرض من تلك التدابير* هو تذليل العقبات التي تقف في طريق تحسين الصحة وإبراز التدخلات الرئيسية وتعزيز سُبل تحسين عمليتي التنسيق والتخطيط على مستوى جميع من يتفاعلون مع متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وغيرهم من متعاطي المخدرات.
والكل يعلم أنّ فيروس الأيدز يضعف الجهاز المناعي للمصاب به. وعليه يواجه حملة ذلك الفيروس احتمال الإصابة بالسل أكثر من غيرهم بخمسين مرّة. ويقضي معظم حملة فيروس الأيدز نحبهم في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من إصابتهم بالسل إذا لم يستفيدوا من العلاج المناسب. وشهد عام 2006 وفاة 231000 شخص بسبب إصابتهم بالسل وفيروس الأيدز، علماً بأنّه كان من الممكن توقي الكثير من تلك الوفيات.
وقد بات تعاطي المخدرات عن طريق الحقن بشكل غير مأمون من أهمّ طرق سراية فيروس الأيدز. وباستثناء أفريقيا، يُعزى ثُلث الإصابات الجديدة بذلك الفيروس إلى تلك الظاهرة. وترتفع تلك النسبة، في مناطق من أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى، إلى ثُلثي الإصابات الجديدة. وقد لاحظ الباحثون وجود علاقة وثيقة بين فيروس الأيدز والسل المقاوم للأدوية المتعدّدة في بعض المناطق من أوروبا الشرقية.
والتصدي لحالات ترافق السل بفيروس الأيدز من المواضيع الرئيسية التي سيتناولها مؤتمر الأيدز الدولي، وذلك بعد مرور شهرين على النداء الذي أصدره قادة العالم من أجل الحد بشدّة من عدد الوفيات الناجمة عن تلك الظاهرة بحلول عام 2015 وعلى المنتدى البارز الذي عقده قادة العالم بشأن الوباء المزدوج في مقرّ الأمم المتحدة بنيويورك.
1 ملخص التوصيات الثلاث عشرة الواردة في الدلائل الإرشادية السياسية بشأن الخدمات التعاونية المتعلقة بالسل وفيروس الأيدز والموجهة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن وغيرهم من متعاطي المخدرات:
التخطيط المشترك:
- تنسيق الأنشطة الخاصة بالسل وفيروس الأيدز والموجهة لمتعاطي المخدرات بين القطاعات المتعدّدة
- وضع خطط وطنية تحدّد أدوار مقدمي الخدمات ومسؤولياتهم
- تدريب العاملين من أجل تشكيل أفرقة فعالة
- إجراء بحوث عملية في مجال الخدمات الخاصة بالسل وفيروس الأيدز والموجهة لمتعاطي المخدرات
التدخلات الرئيسية:
- مكافحة عدوى السل في أماكن تجمّع الناس، بما في ذلك السجون
- وضع بروتوكول للكشف عن حالات السل وفيروس الأيدز في إطار الخدمات التي تستهدف متعاطي المخدرات
- حصول متعاطي المخدرات على العلاجات المناسبة
- توفير المعالجة الوقائية بالإيزونيازيد لمتعاطي المخدرات من حملة فيروس الأيدز
- توفير ما يلزم من عاملين صحيين لتوفير خدمات الوقاية من فيروس الأيدز وتقييم أساليب توفير تلك الخدمات
تذليل العقبات:
- إتاحة خدمات الوقاية والعلاج والرعاية فيما يخص السل وفيروس الأيدز للجميع، فضلاً عن خدمات العلاج الدوائي لمتعاطي المخدرات
- إتاحة خدمات طبيّة جيّدة للسجناء
- وضع تدابير لدعم امتثال متعاطي المخدرات للعلاج
- الحرص على أن لا تحول أنواع العدوى الأخرى (مثل التهاب الكبد) دون حصول متعاطي المخدرات على العلاجات المضادة لفيروس الأيدز والسل
لمزيد من المعلومات، الرجاء الاتصال بـ:
Saira Stewart
WHO HIV/AIDS Department
Mobile: +41 79 467 2013
E-mail: stewarts@who.int
Glenn Thomas
WHO TB Department
Mobile: +41 79 509 0677
E-mail: thomasg@who.int